認真對待兒童醫院藥房窗口工作

摘要：藥房窗口工作是藥劑科的主要核心工作，針對兒童的用藥特點，運用所學藥學知識努力提高患兒的用藥依從行，藥房服務質量的好壞直接影響到醫院的醫療水平、臨床療效、經濟效益、社會聲譽以及醫院的整體形象，而且對患兒疾病治療的效果起到十分重要的作用。

關鍵詞：窗口工作；患兒的用藥；方便有效的使用藥品

藥房窗口工作是藥劑科的主要核心工作，是對患者安全，合理有效，經濟的使用藥品的體現。需要有較強的組織性、紀律性和責任心，隨著現代醫學管理模式和衛生服務理念的轉變，更好的對患者做好藥學服務，提升藥學服務質量，已成為藥房工作的重中之重。全程化的藥學服務，個體化的藥物調配，要求藥師開展提供藥品信息管理與服務，開展治療藥物檢測等等，還這些工作的實施都在藥房的窗口，藥師的工作內涵發生了很大的變化，藥房服務質量的好壞直接影響到醫院的醫療水平、臨床療效、經濟效益、社會聲譽以及醫院的整體形象，而且對患者疾病治療的效果起到十分重要的作用，必須認真對待。

1 藥房窗口工作必須堅持做到：\"四查，十對\"

在日常的窗口工作中，藥房調劑中常見的差錯主要有：①書寫性差錯；②藥名相似造成的差錯；③藥品標簽、外觀包裝、商品名相似造成的差錯；④劑量出錯；⑤劑型差錯；⑥分發質變藥物的差錯等等。這就要求我們藥劑人員克服一切困難，《比如患者到藥房窗口取藥時間較短，且患者多，環境嘈雜，藥師不能很好向每位患者交代每種藥品使用等知識。》全身心的仔細為患者服務，認真瀏覽每張處方，認真調配。藥品是一種特殊的商品，既能治病，又能致病，使用不當還會造成終身殘廢甚至死亡.....這就要求我們在最短的時間里，準確無誤的把藥品發放到患者手中。

2 針對兒童的用藥特點，告知家長掌握正確的服藥方法

兒童不是縮小的成人 ，兒童有自己的生理特點 ，兒童在對藥物的處置方面也存在和成年人的差異，在不同的發育階段對藥物的敏感性不同，根據年齡和體重對小兒的最佳用藥劑量也與成人不同，嬰幼兒的自主吞咽功能尚未發育完善 ，需要家長將藥物碾碎后喂服。但由于制劑的因素 ，還是有許多的藥物是片劑、膠囊劑 ，其分割后劑量不準 ；有些藥物的包衣粉碎后 ，也影響藥物療效的正常發揮。由家長將藥物粉碎后喂給患兒 ，如果喂法不當 ，也易造成氣道梗阻 ，危及兒童的生命。最適合兒童的服用劑型為糖漿劑。糖漿劑服用方便 ，劑量準確 ，由于存在一些矯味劑 ，口味較好 ，孩子容易接受 ，但也存在一些問題 ，糖漿劑中糖的濃度過高 ，易引起變質，服用方法也很粗略 ，如半支、半勺、一格等單位。服用液體藥物時使用的容器不妥 ，常常是湯匙 ，家長給孩子服藥只能是估計取量 ，對劑量沒有嚴格的要求。有些藥物的說明書 ，沒有詳細的兒童用量的說明 ，家長只能按照成人的用量 ，估算兒童用量 ，造成服用劑量不準確。在兒童外用藥中，常見的栓劑，洗劑，貼劑，方式很多，用藥方式越多，越需要解釋清楚，以免誤用，如透皮吸收貼膜劑可使藥物可控地、連續地釋放，便于使用。將貼膜劑用于無毛發的或是刮凈毛發的皮膚上，例如胸部或上臂，不要經常改變貼藥的位置，但很少有家長知道這些用法，只是想當然的隨便一貼，從而達不到正常的治療效果。針對兒童特點的給藥方法和劑型對兒童正確服用藥物起著重要的作用。藥師在窗口發藥時應針對患者的心理習慣，根據患者的文化水平高低，性別年齡差異，病情輕重等諸多因素，滿足患者不同的需求特點。調配處方時，盡量用通俗易懂的語言向家長講清藥品的用法、用量和注意事項。反復核對無誤后才能把藥品交到患者家長手中。保證方便有效的使用藥品。

3 運用所學知識，盡量為患者提供滿意的服務

在實際工作中， 窗口發藥工作與患者之間存在一定的視聽障礙 ，藥師在實際服務中越來越感到同患者的交流困難和工作不便，藥師的精力、業務能力有限，大多忙于取藥、發藥、領藥等日常事物性工作，患者到藥房窗口取藥時間較短，且患者多，環境嘈雜，藥師不能很好向患者交代藥品使用等知識。針對這些情況，我們應該努力有針對性的為患兒提供用藥知識，兒童用藥應嚴格按照說明書上兒童推薦劑量或者體表面積計算，掌握正確的給藥時間，給藥途經，藥物的相互作用等，需要聯合使用的藥物其是否需要相隔用藥，如雙歧桿菌活菌制劑使用時 ，因為雙歧桿菌三聯活菌顆粒是一種正常的菌群，如果和抗生素聯合運用則會將正常茵殺滅，但是如果患者處于細菌感染性腹瀉的話那就必需用抗生素，就必須和抗生素分開用，先服抗生素后1h，用溫水口服雙歧桿菌三聯活菌顆粒。看似一個簡單的用藥問題，需要我們掌握小兒常見呼吸系統疾病的特點，熟悉小兒常用的藥理作用，以及他們是否可能對兒童生長發育產生不利影響，熟悉掌握如何按年齡，體重等計算兒童的劑量，如抗菌素，退燒藥，補液鹽，激素的合理用藥等，盡可能的告知藥品可能會出現的不良反應，努力提高患兒家長的用藥依從行。

4 盡可能的設立咨詢窗口，滿足不同患兒的用藥咨詢服務

藥物咨詢也是藥師的主要工作之一，它是以患者為中心，以合理用藥為核心，保障患兒用藥安全，合理，經濟。隨著醫學知識的普及，患兒家長對藥物的咨詢要求加強，設立咨詢窗口，可以加強與家長的面對面個交流，方便咨詢，也提高了患兒家長對醫生用藥的依從性減少盲目用藥，濫用藥，更加規范合理用藥，減少不良反應的發生，在解答家長的同時，藥師的知識也得到全面的提高，對于患兒常見病，各種藥物的使用，儲存，保管以及常見的化驗，病理，放射等等知識都得有一定的了解，藥師在今后的醫療保險體系中將發揮更大的作用。

5 盡可能的多開展業務學習，努力提高自身的業務水平

隨著當前醫藥科技的日新月異，藥物品種不斷增加，對藥師的知識要求也越來越高。臨床藥學服務也是醫療事業發展的必然趨勢，通過門診藥房能夠直接面向患兒提供藥學服務，有針對性的為患兒提供用藥知識，提高家長對藥品的認識，窗口工作人員不僅需要加強基礎理論學習，掌握基本治療藥物的各種知識，而且要熟悉、掌握新藥的知識，了解并掌握其性質、性能、適應證、用法用量、禁忌證及藥物不良反應等，并根據臨床應用情況，不斷更新知識，滿足工作需要。為患兒提供全方位的藥學服務，這將成為醫院藥事服務的一個重點。為了更好的開展藥學服務，它不但要求我們具有豐富的知識，更應有良好的溝通能力，語言表達能力，獲取新知識與解決問題的能力，勤奮敬業的工作能力，注重自己的醫德修養，運用現代化的能力，結合實際工作，通過自修或在職學習，加強與醫師的溝通學習，通過實踐努力提高業務水平，用豐富的理論知識和實踐經驗為患者提供用藥指導，保證患者安全、有效的使用藥品，使藥劑科的整體業務能力得以提升。門診藥房的服務質量與患者的生命和健康息息相關，因此提高藥學服務質量保證醫療安全，是社會對藥師的要求，也是藥師自身價值的體現，更是我們藥學工作者的出發點和立足點。

編輯/王海靜