唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉移臨床探究

摘要：目的 對唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉移的臨床治療效果予以探討。方法 本次研究中，隨機的選取我院收治的肺癌骨轉移患者64例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組的患者應用長春瑞濱注射液聯合順鉑化療方案治療，對于觀察組的患者，在對照組化療治療方案的基礎上，加用唑來膦酸靜滴進行輔助治療，對兩組患者的疼痛緩解情況、骨病灶的改善情況、活動能力的改善情況以及生存質量的改善情況、不良反應的發生情況進行對比分析。結果 兩組患者在生存質量改善情況、骨病灶療效的總有效率、活動能力恢復情況、疼痛的總緩解率上具有明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統計學意義，觀察組的患者明顯優于對照組；兩組患者在不良反應的發生情況上沒有明顯的差異。結論 將唑來膦酸靜滴輔助化療治療方案應用于肺癌骨轉移患者的臨床治療中，能夠有效減輕患者的疼痛、改善患者的生活質量及活動能力，并且具有較少的不良反應，值得在臨床應用中推廣。

關鍵詞：唑來膦酸靜滴；輔助放化療治療；肺癌骨轉移；臨床研究

肺癌患者非常常見的一種并發癥就是骨轉移，該并發癥的出現，會引起劇烈的骨痛，并且容易出現功能障礙病理性的骨折，對患者的生存時間及生活質量產生嚴重影響[1]，目前臨床的治療方案中，主要將減輕患者痛苦作為治療目標，并要積極預防與減少骨相關不良事件的發生，癌痛三階梯止痛、雙磷酸鹽類藥物、化學治療、免疫治療、靶向治療是幾種常用的臨床治療方法[2]，本次研究中，主要對唑來膦酸靜滴輔助放化療在肺癌骨轉移患者中的應用效果進行簡單分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，隨機的選取我院收治的肺癌骨轉移患者64例，所有患者通過病理學檢查確診為肺癌，并且通過實驗室輔助檢查MRI、CT及X線片顯示具有骨轉移瘤的混合性、成骨性或者是溶骨性的破壞，患者大都具有重度或者是中度以上的骨疼痛，患者不同程度的應用止痛藥，對照組的32例患者中，有男性患者16例，女性患者16例，患者的年齡在45～85歲，應用世界衛生組織的疼痛分級，對患者的疼痛進行分級，其中Ⅰ級疼痛患者17例，Ⅱ級疼痛患者9例，Ⅲ級疼痛患者6例；觀察組的32例患者中，有男性患者17例，女性患者15例，患者的年齡在46～87歲，其中具有Ⅰ級疼痛患者16例，Ⅱ級疼痛患者10例，Ⅲ級疼痛患者6例，對兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料進行統計學分析，二者之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對對照組的患者實施單純的放化療治療，應用諾維本聯合順鉑的治療方案，在第1d與第8d基于患者25mg/m2的長春瑞濱注射液靜脈滴注，在第1～3d給予患者40mg/m2的順鉑注射液靜脈滴注，每21d為1個周期，連續應用2個周期，觀察組的患者在對照組的基礎上，對患者應用唑來膦酸輔助治療，在患者的化療間歇期給予4mg的唑來膦酸，將其融入濃度為0.9%的100ml的氯化鈉溶液中，靜脈滴注15～20min，每隔4w重復1次，在連續應用2次之后，對其治療效果進行評價。

1.3療效標準 本次研究中的疼痛緩解標準參照世界衛生組織的疼痛程度分級法，將患者的疼痛劃分為4個級別，無效表示患者的疼痛未見緩解甚至是加重；有效表示的含義是：患者的疼痛減輕一個級別；顯效表示的含義是：患者的疼痛減輕兩個級別以上。活動能力判斷標準參照ECOG評分標準進行判定，0級表示的含義是：患者活動自如；1級表示的含義是：患者的活動受限；2級表示的含義是：患者活動明顯受限；3級表示的含義是：患者完全無法開展正常活動。骨病灶療效判斷標準參照相關的醫學文獻，其中增大表示的含義是：病灶增大或者是患者具有新的病灶出現；部分緩解表示的含義是：溶骨性病灶體積部分減少或者是患者溶骨性病灶腫瘤病灶密度或鈣化密度減少；完全緩解表示的含義是：患者所有的病灶完全消失持續4w以上。

1.4統計學分析 本次研究中，相關數據的處理應用統計學軟件SPSS13.0進行處理，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的生活質量改善情況、骨病灶療效、活動能力恢復情況等具有明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統計學意義，觀察組明顯優于對照組，同時觀察組患者的疼痛緩解情況與對照組相比具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義，見表1。

對兩組患者的不良反應發生情況進行對比分析，對照組中共有3例患者出現惡心、嘔吐、發熱等不良反應；觀察組患者中共有2例患者出現惡心、嘔吐、發熱等不良反應，兩組患者的不良反應發生情況相比沒有明顯的差異。

3 討論

肺癌晚期出現骨轉移比較的常見，其轉移至骨中之后，能夠釋放出可溶介質，該介質能夠將成骨細胞及破骨細胞激活，而破骨細胞所釋放出來的細胞因子能夠進一步的促進腫瘤細胞進行骨溶介質的分泌，這會導致形成一種惡性的循環，進行性的骨破壞會導致患者疼痛的增加，并出現活動受限等癥狀，對患者的生活質量造成較大影響[3]，臨床上常用的治療方法有放射性核素治療及單純的化療為主，但是單純的放化療治療在多發性的骨轉移灶中治療效果并不好，并且其對于骨轉移導致的疼痛及骨質破壞沒有較好的治療效果。

唑來膦酸是第三代的骨細胞抑制劑，能夠對破骨細胞的活性及骨的再吸收具有一定的抑制作用，并且其能夠促進破骨細胞的凋亡，其能夠與骨結合阻斷破骨細胞對礦化骨及軟骨的吸收作用，本次研究中將其應用于肺癌骨轉移患者的輔助治療中，其總治療有效率與單純的放化療相比，具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義，在改善患者生存質量、骨病灶及活動能力恢復等方面具有積極的作用[4]。

肺癌骨轉移是肺癌晚期常見的一種并發癥，對患者各方面的身體機能都具有較大的影響，傳統的治療方式中，主要是應用放射性核素及放化療的治療手段進行治療[5]，本文研究中應用唑來膦酸靜滴輔助放化療的治療方法，具有較好的臨床應用效果，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻：

[1]劉增剛，王利寧，邢建波.唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉移28例臨床觀察[J].山東醫藥，2013，13（8）：1003-1006.

[2]胡曉曄，鄒青峰，金川，等.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的療效分析及骨代謝標記物的研究[J].南方醫科大學學報，2013，20（11）：466-469.

[3]譚磊，孫以成.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的臨床研究[J].中國實用醫藥，2011，28（14）：222-224.

[4]謝小紅，劉陶文，屈元姣，等.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移疼痛的護理[J].全科護理，2012，40（17）：1002-1005.

[5]陳惠國，黃邵洪，羅學平，等.唑來膦酸聯合化療治療晚期非小細胞肺癌骨轉移的臨床觀察[J].廣東醫學，2011，12（10）：123-125.

編輯/哈濤