產婦產后缺乳的臨床護理探析

摘要：目的 探析產婦產后缺乳的臨床護理方法和效果。方法 搜集2013年1月～2014年1月，我院接收的產后缺乳64例患者，隨機分為甲組和乙組。給予甲組32例常規護理，給予乙組32例綜合護理。觀察甲組和乙組的護理效果，并比較。結果 乙組泌乳時間短于甲組，正確喂養率高于甲組，護理有效率和護理滿意度，均高于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦產后缺乳的臨床綜合護理效果顯著，能有效提高正確喂養率、護理有效率及患者滿意度，值得大力推廣。

關鍵詞：產后缺乳；綜合護理；效果

產婦產后完全無乳或乳汁少稱為產后缺乳[1]。產婦營養狀況、精神狀況、勞動、情緒和休息等均對乳汁分泌造成影響。煩躁、焦慮、悲傷、驚恐等精神刺激會減少分泌，便溏、感染和腹瀉等，也可以造成乳汁缺少。研究分析，絕大多數產后缺乳產婦通過有效、及時調理，即可糾正缺乳[2]。對患者心理、健康教育、生活、情緒等方面進行指導和干預，能夠有效保證治療效果，提高護理質量?，F搜集2013年1月～2014年1月我院64例患者，對其臨床護理的方法和效果，進行總結性分析，報告如下

1 資料和方法

1.1一般資料 搜集2013年1月～2014年1月我院接收的產后缺乳64例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組32例，平均（25.36±2.13）歲，年齡21～40歲，其中，5例是非初產的產婦，3例是早產。乙組共32例，平均（25.29±2.11）歲，年齡22～40歲，其中，4例非初產的產婦，3例是早產。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 甲組常規護理，乙組綜合護理。常規護理是由護理人員，指導患者保持舒暢、樂觀的心情，避免精神刺激，協助患者做好治療配合，養成哺乳習慣，做到勤哺乳和按需哺乳。綜合護理方法如下

1.2.1心理護理 胎盤剝離及排出促使產婦體內胎盤生乳素、雌激素和孕激素水平快速下降，內分泌改變，促使患者出現焦慮、憂郁等不良情緒。初產婦易出現緊張、恐懼等，對嬰兒成長及哺育過于擔憂，缺少哺乳經驗，加劇心理障礙，對乳汁分泌造成極大影響。必須加強對患者的心理護理。加強與患者的溝通及交流，加強對患者的關心及關愛，增強患者安全感，鼓勵患者主訴，并對患者存在的不良情緒和心理狀況，及時進行疏導，消除焦慮、憂郁、緊張和恐懼等。鼓勵家屬做好配合，給予患者精神慰藉，在精神上及生活中鼓勵患者，給予照顧和關心，營造溫馨、和諧的家庭氣氛。

1.2.2健康教育 大多數患者對母乳喂養認識不足，或存在錯誤認識，重視程度不足，出現喂養方法錯誤、頻繁應用代乳品等，從而引起產后缺乳。應加強對患者的健康教育，提高患者對母乳喂養的重視程度。健康教育內容應包括母乳對產婦及嬰兒的重要性、引起產后缺乳的相關因素、有效預防及正確母乳喂養方式等。將健康知識制成手冊，免費發放至患者手中。通過集體授課或一對一宣教活動，向患者及家屬講解健康知識，對患者及家屬提出的疑問及時詳細解答，促使患者形成正確認識。

1.2.3生活護理 ①環境應保持舒適、安靜。病房內應保持舒適、整潔、安靜，定期開窗通風，室內濕度及溫度適當調節，保證室內空氣暢通、新鮮，溫度適宜。室內濕度以55%～60%為宜，室內溫度以23～25℃為宜。建立護理制度、治療制度和陪護制度，護理及治療時間應盡量集中，避免打擾患者休息。鼓勵患者好友、親戚等經常探視患者，促使患者保持舒暢、愉快的心情。②飲食應合理、均衡。合理飲食不僅能滿足嬰兒健康生長發育、泌乳活動消耗熱能的需要，還能促進產婦乳汁分泌。指導患者飲食以富含蛋白質為主，多食骨頭湯、魚湯和雞湯等湯類，適當攝取纖維素食物。禁忌刺激、辛辣，禁忌藥物、咖啡、濃茶和煙酒等。針對氣血虛弱患者，多食母雞、鱔魚、乳鴿、紅棗和豬蹄等；針對肝郁氣滯患者，指導其多食烏雞、羊心、蜂蜜等。③倡導勞逸結合。指導患者在充分休息的基礎上，適宜活動，活動時以輕緩為主，并叮囑患者必須與嬰兒做到同步休息，養成良好、規律的生活作息習慣。

1.2.4母乳喂養指導 大多數初產婦患者缺乏哺乳經驗，喂養方法錯誤導致乳房對嬰兒鼻孔造成堵塞，嬰兒呼吸受到影響，從而抵觸哺乳，或引起乳頭皸裂。少數患者頻繁的對嬰兒使用代乳品，造成乳房刺激減弱。嬰兒哭鬧等現象，也易對產婦情緒造成影響，從而造成乳汁減少。必須做好母乳喂養的相關指導。正確喂養方法：喂養時，患者應采取臥位或坐位，全身處于放松狀態，抱好嬰兒，嬰兒身體及頭部應處于同一水平線上，且面向乳房，身體緊貼患者身體。將手指緊貼乳房下方、胸壁上方，拇指對乳房上部輕壓，促使嬰兒含接大部分乳暈及乳頭。

1.2.5乳房護理 哺乳前后，應使用毛巾蘸濕溫水，將乳房擦洗干凈，并按摩乳房，促使乳房刺激反射分泌。按摩時動作應輕柔。對于乳頭平坦、凹陷的患者，指導其進行伸展練習。練習時，將左手及右手拇指平和的放在乳房乳頭左側、右側，將乳頭向兩側牽拉，促使乳頭露出、向外凸起，后向外輕輕的牽拉乳頭，3～5min/次，每日數次。使用肥皂水對乳頭進行擦洗，預防因乳頭皸裂引起的哺乳困難。針對肝郁氣滯型患者，指導其進行按摩，按摩穴位選擇期門穴、足三里、內外關和氣海，每穴按摩5～10min，每穴按摩3次。針對痰濕壅阻型患者，對其進行艾灸，艾灸穴位選擇乳根、少澤和膻中，灸法采用艾條懸灸，胃脘脹滿患者在上述穴位中加中脘，胸肋脹滿患者在上述穴位中加期門，食少便溏患者在上述穴位中加天樞，每穴懸灸5～10min。同時指導患者按摩，按摩穴位選擇合谷、足三里和中脘穴，各5～10min。教會患者乳房按摩方法，2～3次/d。按摩時，雙手手掌由乳房兩側外圍逐，漸向乳暈方向壓擠、撫按，力度應適中，以乳房皮膚微泛紅為宜，后按摩乳根穴位。

準確記錄甲組和乙組開始泌乳時間、正確母乳喂養率，比較甲組和乙組護理效果。調查甲組和乙組護理滿意度，并比較。調查時采用問卷形式。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1泌乳時間及正確喂養率甲組32例開始泌乳時間平均是（5.19±1.86）d，正確喂養率是78.13%，其中25例正確，7例錯誤。乙組32例開始泌乳時間平均是（3.24±1.26）d，正確喂養率是93.75%，其中30例正確，2例錯誤。乙組泌乳時間短于甲組，正確喂養率高于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理有效率甲組32例護理有效率是81.25%，其中6例無效，占18.75%；14例有效，占43.75%；12例顯效，占37.5%。乙組32例護理有效率是90.63%，其中3例無效，占9.38%；11例有效，占34.38%；18例顯效，占56.25%。乙組護理有效率高于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.3護理滿意度甲組32例護理滿意度是75%，其中8例不滿意，占25%；13例基本滿意，占40.63%；11例非常滿意，占34.38%。乙組32例護理滿意度是96.88%，其中1例不滿意，占3.13%；10例基本滿意，占31.25%；21例非常滿意，占65.63%。乙組護理滿意度高于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

哺乳對產婦益處比較大，不僅能夠促進子宮收縮、避免肥胖、產后出血等，還能有效降低卵巢癌和乳癌的發生率[3]。對于嬰兒來說，母乳營養最豐富、最完整，富含AA和DHA，含有鈣鐵及豐富的維生素、乳糖等，嬰兒易吸收，能夠促進嬰兒腦部發育，對產后6個月的新生嬰兒，生長發育所需要的營養能完全供給。因此，避免產后缺乳對產婦及嬰兒具有重要作用。綜合護理，是近年來興起的一種臨床護理模式，與常規護理相比，具有系統性、全面性等優點。在本文研究中，對甲組實施常規護理，對乙組實施綜合護理。甲組開始泌乳時間平均是（5.19±1.86）d，正確喂養率是78.13%，護理有效率是81.25%，護理滿意度是75%；乙組開始泌乳時間平均是（3.24±1.26）d，正確喂養率是93.75%，護理有效率是90.63%，護理滿意度是96.88%。乙組護理效果優于甲組，表明綜合護理對產后缺乳的護理效果較好，護理質量高。本結果提示，綜合護理，是產婦產后缺乳臨床效果較好的護理模式，且有效、可靠，質量較高。綜上，綜合護理，在產婦產后缺乳臨床護理中，應用效果較好，應予以重視。

參考文獻：

[1]李榮，鄭訪江.產后缺乳的中西醫治療研究進展[J].中國優生優育，2013，18（15）：58-59.

[2]薛秀梅，王艷.中醫特色護理產后缺乳[J].實用中醫內科雜志，2013，11（17）：65-66.

[3]鄭燕，謝萍，鄭靜，等.產后缺乳的中西醫病因病機與治療[J].中藥與臨床，2013，13（12）：41-42.

編輯/蘇小梅