延續護理對出院2型糖尿病患者血糖控制的影響

摘要：目的 探討延續護理對出院2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法 將96例2型糖尿病患者隨機均分為觀察組和對照組，對照組給予常規出院指導，觀察組給予延續護理干預，觀察兩組患者出院后血糖變化情況。結果 觀察組出院3個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 延續護理可改善2型糖尿病患者出院后血糖水平，值得臨床借鑒采用。

關鍵詞：2型糖尿病；延續護理；血糖

糖尿病是臨床常見的一種內分泌系統疾病，其中2型糖尿病的發病率占95%以上[1]。對于糖尿病的治療，目前尚無根治方案，其治療目的主要為控制血糖、減少并發癥、提高患者生活質量[2]。一般情況下，患者住院期間均能保持血糖穩定，但出院后由于環境、飲食及日常生活的改變，多數患者在出院后血糖波動較大[3]。筆者近年來對出院2型糖尿病患者給予了院后延續護理，有效改善了患者院后血糖水平，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次觀察對象共96例，均來自2013年1月～2014年1月在我院接受治療的2型糖尿病患者，全部患者均符合2型糖尿病相關診斷標準[4]，均在我院接受糖尿病系統治療，且在病情穩定后出院。采用隨機數字表法將96例患者分為觀察組和對照組，各48例，觀察組：男26例，女22例；年齡38～69歲，平均（45.35±5.46）歲；文化程度：小學14例，初中25例，高中及以上9例。對照組：男25例，女23例；年齡37～69歲，平均（45.21±5.52）歲；文化程度：小學13例，初中26例，高中及以上9例。本次研究均排除伴有精神障礙及合并嚴重心、腦、肝、腎功能障礙患者，兩組患者一般情況比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均在我院接受治療，住院期間均常規給予藥物治療，同時進行心理、飲食、運動指導。出院時對照組常規下達出院醫囑，包括出院后注意事項、藥物使用劑量及方法、復查時間等，觀察組在此基礎上給予延續護理干預，具體如下：

1.2.1延續護理方法 ①出院評估：根據患者文化背景、家庭條件及對糖尿病知識的了解程度進行全面評估，同時進行糖尿病健康知識教育，告知患者維持血糖穩定對糖尿病的積極意義。②發放聯系卡：向每位患者發放聯系卡，聯系卡上注明責任護士、護士長及住院醫師聯系方式，告知患者要定時與醫生或護士進行聯系，以方便給予指導。③定期隨訪：組建隨訪團隊，團隊人員主要為醫生、護士及營養師，并定期進行隨訪，隨訪方式為：電話訪問，上門訪問，一般電話隨訪為1次/2w，上門隨訪為1次/月。

1.2.2延續護理內容 ①飲食護理：根據患者個體情況，幫助患者制定食譜，建立規范的、正確的飲食習慣。②運動護理：適當運動是維持血糖穩定的一個重要措施，護理人員應根據患者的日常生活活動情況，制定合理的運動方法，告知患者合理、有效的運動對血糖控制的重要性，鼓勵患者持之以恒，堅持鍛煉。③用藥指導：出院后，指導患者合理用藥，告知服用藥物的作用、使用劑量、使用方法及可能產生的不良反應等情況，告知患者遵醫用藥的重要性和必要性，不可擅自減少或增加藥物使用劑量。④血糖檢測：血糖檢測是評定患者近期血糖控制情況的重要依據，患者出院后，應指導患者進行自我檢測與記錄，將血糖檢測結果記錄后反饋予主治醫生，以便為下一步的治療提供依據。

1.3觀察指標 兩組患者均在出院后3個月進行復查，觀察兩組患者出院時及出院3個月后血糖變化情況，并進行統計學分析。

1.4統計方法 所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料以標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者出院時空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較無統計學意義（P>0.05），觀察組出院3個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

2型糖尿病是臨床常見的一種內分泌系統疾病，對于2型糖尿病的治療，目前尚無根治方案，一旦患病，患者需終身接受治療。因此，對于2型糖尿病的治療，目前仍以維持血糖穩定、減少并發癥為主，一般情況下，患者在住院期間均能將血糖控制在理想范圍內，而出院后由于工作、家庭、文化背景等各方面原因使血糖波動較大。

以往，患者出院后，就意味著患者與醫院基本脫離關系，待患者下次復診時才能給予治療及指導，這不僅影響了糖尿病患者的治療療效，同時可能會因患者血糖波動較大而產生并發癥[5]。延續護理時將護理工作延伸至患者家庭的一種新型護理模式，通過延續護理可使患者接受不間斷的護理服務，從而提高患者治療依從性，幫助患者解決生活中的實際問題，尤其對需要幫助的慢性、穩定性疾病患者有積極意義[6]。筆者近年來對2型糖尿病患者進行了院后延續護理，通過出院評估可了解患者的個體情況，制定了合理的護理計劃，通過發放聯系卡，可使患者出院后隨時與醫生或護士進行溝通，從而幫助患者解決問題，通過隨訪可指導患者飲食、運動、用藥及自我血糖檢測，從而使患者更好的維持血糖穩定。本研究結果顯示，兩組患者出院時空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較無統計學意義（P>0.05），觀察組出院3個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組（P<0.05），提示給予2型糖尿病患者院后延續護理，可維持患者血糖穩定，從而減少并發癥的發生率，提高患者生活質量。本次研究發現，延續護理雖有諸多優點，但仍有部分患者血糖控制欠佳，分析原因主要與患者文化水平較低等因素有關，因此，在進行延續護理時，應充分了解患者的文化背景，并制定針對性的院后干預措施，以維持患者血糖穩定。

參考文獻：

[1]沈梨，董彥菊，孟昕，等.北京糖尿病專業護理健康教育情況分析與對策[J].中國護理管理，2009，9（3）：47～49.

[2]李冬美，馬愛霞，李洪超.我國糖尿病特異性生存質量量表研究系統評價[J].中國藥物經濟學，2012，1（6）：45-52.

[3]陳華，范秀華.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為影響的研究[J].家庭護士，2008，6（6C）：1681.

[4]陸再英，鐘南山.內科學[M].第 7版.北京：人民衛生出版社，2010：778～780.

[5]褚寶玉.延續護理對出院后 2 型糖尿病患者生活質量的影響[J]. 天津護理，2013，21（1）：22-23.

[6]葛嘯天，花霞，呂探云.2型糖尿病患者飲食依從性及影響因素[J].護理學雜志，2007，22（7）：1-4.編輯/申磊