CRP和WBC聯合檢測在兒童感染性疾病中的應用

摘要：目的 探討CRP和WBC聯合檢測在兒科感染中的應用。方法 對870例兒科急性呼吸道感染兒童進行CRP檢測和血細胞分析。結果 870例患兒WBC和CRP均升高占17%，WBC升高CRP正常占25%，WBC正常CRP升高占11%，WBC和CRP均正常占47%。結論 檢測患兒CRP水平對鑒別急性細菌性呼吸道感染與急性病毒性呼吸道感染和抗生素療效觀察具有重要價值，值得臨床參考應用[1]。

關鍵詞：CRP；WBC；兒童急性呼吸道感染

小兒感染是臨床最常見的疾病，在檢驗醫學中現有許多觀察炎癥的指標用于鑒別診斷細菌和病毒感染，WBC計數是臨床最常用的方法，但WBC計數影響因素較多，有時不能及時準確反映病情[2]。C-反應蛋白（簡稱CRP）作為一種非特異性炎癥標志物，是人體被細菌感染或創傷后最敏感的一種時相反應蛋白，對細菌性感染與病毒性感染的鑒別、臨床診斷與治療有很大幫助，是較WBC計數更為可靠和靈敏的急性期反應指標，在臨床上已廣泛應用。隨著檢驗方法和儀器的更新，CRP已可快速定量檢測，及時報告結果，能為臨床醫生鑒別細菌和病毒感染及時提供診斷依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月我院兒科患者870例。

1.2試劑與儀器 WBC計數選用sysmex公司的XS-800i全自動血液分析儀，CRP選用GOLDSITE公司生產的Nephstar Plus特定蛋白分析儀，二者均采用原公司生產的配套試劑及質控液。

1.3標本采集 嚴格按照無菌操作規程進行標本采集，嬰幼兒采集末梢血50μl于抗凝管中充分混勻，5歲以上兒童采集靜脈血2ml于EDTA K2負壓管中輕輕顛倒混勻5～6次，按照操作規程上機測定CRP與WBC。

1.4結果判斷 CRP>10mg/L，WBC>10×109/L為陽性。

2 結果

見表1。

3 討論

CRP是急性炎癥時由肝細胞迅速合成的一種敏感的急性時相蛋白，是急性炎癥和組織損傷的靈敏指標，且其檢驗方法簡便、快捷、標本用量少，所以兒科臨床易于接受。通常正常人血清中CRP含量很少，但在急性感染或創傷發生后4～6h內肝臟合成迅速增加，24h內可上升至100～500mg/L，最高峰可達正常時的1000倍；CRP半衰期較短（4～6h），與病情相關密切，若感染得到控制CRP可在24～48h內快速下降，1w后恢復正常。CRP以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分葉核白細胞吞噬細菌的能力，不受日間變化、性別、貧血等因素影響。即使患兒機體反應低下，常規檢查（如白細胞）正常時，CRP也可呈陽性，并隨著感染的加重而升高，在炎癥恢復期CRP下降很快，因而它優于其他急性期的反應物質，通過動態觀察CRP水平變化，評估感染程度及病情進展情況，為早期診斷和治療提供依據。而WBC在早期感染的判斷上有一定的局限性。CRP與WBC存在正相關，在患者疾病發作時，CRP可早于WBC上升，回復正常也很快，故具有極高的敏感性，對臨床治療有重要指導意義，以減少抗生素的使用，防止抗生素對幼兒身體尤其是腎臟和肝臟的損傷[3]。因此，檢測CRP水平對于細菌感染，各種炎癥及組織壞死與損傷及恢復期的篩查、監測、病程的估計與療效的判斷，都具有重要的價值。

綜上所述，由于CRP可在感染早期即可判斷細菌感染或病毒感染，以決定是否應用抗生素，減少了抗生素濫用導致的一系列問題[4]，檢測血清CRP濃度水平可作為常見兒科感染性疾病診斷和鑒別診斷的主要指標，可為臨床早期診斷、早期治療提供積極有效的依據。CRP和WBC進行聯合檢測是必要的，較單一檢測更敏感，特異性高，對及時反映病情有著重要的意義。

參考文獻：

[1]王文靜，郭丙申.C-反應蛋白與白細胞聯合檢測的臨床應用[J].醫學理論與實踐，2009，22（6）：701-702.

[2]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：590.

[3]孫俠.快速CRP檢測在兒科急性感染性疾病中的診斷價值[J].北京醫學，2008，30（4）：238.

[4]何建澤.兒童感染性疾病中CRP、ESR變化及意義探討[J].湘南學院報（自然科學版），2004，6（3）：22-23.

編輯/哈濤