癌痛的護理

摘要：目的 探討癌痛的護理方案，提高患者的預后生活質(zhì)量。方法 抽取2011年9月～2013年9月入我院治療的癌癥患者48例，采用隨機對照分組法將患者分為兩組，其中對照組行常規(guī)護理，觀察組行護理干預，觀察兩組患者的護理滿意率和疼痛程度。結果 觀察組的護理滿意度率100%高于對照組護理滿意率75%，疼痛程度低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 癌癥患者入院后，護理人員基于患者的疼痛程度制定針對性護理方案，不僅能夠緩解其疼痛癥狀，還有利于建立良好的護患關系，值得推廣應用。

關鍵詞：癌痛；護理干預；護理滿意度

疼痛作為第五大生命體征，在以患者認為中心的護理時代越來越受到重視，晚期癌癥的患者大多數(shù)伴有不同程度的疼痛，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和心理狀況，從而降低了的腫瘤患者的生存期，癌痛的護理是腫瘤病房特別重要的環(huán)節(jié)。為提高癌癥患者的預后生活質(zhì)量，本文對比分了護理干預和常規(guī)護理在癌痛中的應用情況，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年9月～2013年9月入我院治療的癌癥患者48例，采用隨機對照分組法將患者分為兩組。觀察組24例患者中，男性13例，女性11例，年齡為34～64歲，平均（52.30±2.94）歲。對照組24例患者中，男性15例，女性9例，年齡為32～65歲，平均（53.61±2.17）歲。本組患者均了解自愿加入本組研究。對比分析兩組患者的基本資料，不具統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，即當患者主訴存在疼痛癥狀時，遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)痛藥物，并加強用藥后觀察，若出現(xiàn)不良用藥反應，應及時高中行針對性治療。觀察組行護理干預，主要包括：用藥護理、心理護理、社會支持等。

1.3臨床觀察指標 ①采用調(diào)查問卷形式了解兩組患者的護理滿意度；②了解兩組患者疼痛程度改善情況。

1.4疼痛程度 采用時視覺模擬評分法評估患者的疼痛癥狀，分為三個程度：無痛：未伴隨疼痛癥狀；輕度疼痛：可不服用鎮(zhèn)痛藥物，未對睡眠質(zhì)量造成影響；中度疼痛：需服用鎮(zhèn)痛藥物治療；重度疼痛：伴隨劇烈疼痛，對正常生活造成影響。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0分析文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2表示，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度為100%較對照組護理滿意度75.0%高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2疼痛程度 兩組患者輕度疼痛和中度疼痛的發(fā)生率無顯著差異（P>0.05），但觀察組無痛發(fā)生率41.67%較對照組無痛發(fā)生率20.83%，重度疼痛的發(fā)生率4.17%較對照組重度疼痛發(fā)生率25.0%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

大量的研究表明，癌痛患者的生活質(zhì)量比無痛癌癥患者要低，常常表現(xiàn)在生理功能減退，食欲不振，失眠質(zhì)量差，憂郁，焦慮等。因此需要護士給予患者恰當?shù)闹委熍c護理。

疼痛是無益的，無痛是患者的權利。許多患者對止痛藥往往存在抵觸情緒，認為只有到了病情無藥可治時才會使用止痛藥，害怕成癮性。這就要求護理人員加強與患者的止痛教育[1]，做好心理護理，熱情接待患者，態(tài)度和藹，耐心傾聽患者的主觀感受及內(nèi)心的痛苦，取得患者及家屬的信任，減輕患者的憂郁，鼓勵患者有戰(zhàn)勝疼痛的信心，盡量滿足患者的合理要求。

在患者入院時，即對患者進行正確的評估，包括從患者的主訴，生理，心理，行為等方面綜合評估，并且教會患者NRS評分[2]，正確表述自己的疼痛程度以及疼痛性質(zhì)，護理人員應熟練掌握三階梯止痛方案的基本原則以及麻醉藥物的止痛原理及藥物的半衰期，在用藥初期密切觀察病員副作用，如便秘，惡心，嘔吐，嗜睡等，嗎啡因作用于延髓嘔吐中樞，其副反應中，惡心嘔吐占第一位，而且患者主觀上不易耐受，特別是在不明嘔吐發(fā)生原因之前，往往出現(xiàn)煩躁恐懼等心理，因此護理上必須做好必要的衛(wèi)生宣教，悉心照顧，及時通知醫(yī)生，同時按醫(yī)囑給予止吐藥物。嗎啡對呼吸抑制作用較為明顯，特別是對于老年人、呼吸道分泌物多、支氣管痙攣的患者極易發(fā)生呼吸抑制，用藥后注意管著的神智、呼吸頻率。既要使患者能夠獲得最佳治療，又要使患者的不良反應降到最低。

心理護理，多數(shù)癌癥患者都存在著不同程度的心理問題，伴隨著癌痛的發(fā)生，心理癥狀更加的突出，疼痛不僅給患者造成身體上的痛苦，還會造成心理上的痛苦，兩者相互影響[3]，不能將疼痛護理孤立于整體的人去處理，還要關心患者的心理狀況。作為護理人員，我們應該加強自身的責任感，積極安慰和鼓勵患者，認真傾聽，給予支持和理解，分散患者的注意力，使患者放松情緒，針對患者的性格特征給予相應的護理措施，對性給內(nèi)向的患者，應盡量減少其獨處的時間，以免胡思亂想，轉移其注意力。對性格外向的患者，多與患者進行語言交流，主動、及時的傾聽患者的意愿、擔心、對待疾病的態(tài)度，使患者相信自己的痛苦是被理解和重視的，這對最終緩解疼痛具有積極的作用。

家庭對于腫瘤晚期患者有著極強的從屬感和安全感，得到來自家庭的照顧和理解，發(fā)揮家庭的作用和社會的支持對于腫瘤患者疼痛有著一定程度上的控制作用，由于癌痛是一個長期的，極端痛苦的過程，患者在應對疼痛時，常常需要來自配偶、家人和朋友的支持。來自家庭的關懷與支持很大程度上能夠減輕患者的孤獨和恐懼，家屬心理狀態(tài)也能影響患者對疼痛的耐受力。允許家屬在任何時候談事患者，讓其家屬在陪伴患者時配合護士做好患者的心理護理，減輕患者的心理壓力。

參考文獻：

[1]張苗苗.癌痛示范病房的規(guī)范化疼痛護理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（03）.

[2]陳惠賢，何曉珍，梁玲玲.心理護理在癌癥疼痛護理中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（22）.

[3]Soo Hyun， Kim，Mi Soon， Shin，Han Sul， et al. Randomized pilot test of a simultaneous stage-matched exercise and diet intervention for breast cancer survivors. [J]. Oncology nursing forum， 2011，38：2.

編輯/孫杰