1例尿毒癥自發性雙側股四頭肌肌腱斷裂術后早期康復訓練效果研究

尿毒癥合并自發性股四頭肌腱斷裂較為少見，誘發病因多為長時間血透，造成全身代謝異常，使肌腱組織發生變性，當輕微外力作用于身體即可能導致發生斷裂。該癥通常采用手術治療，而術后的早期康復訓練則是患者關節功能得以恢復的重要手段[1]。我科2013年6月收治了1例尿毒癥合并自發性股四頭肌腱斷裂，經我科實施系統的早期康復訓練，取得較好成效，現報告如下。

1 臨床資料

患者，男性，37歲，已婚未育，高中文化，本地居民，2010年被確診為慢性腎病-V期，腎功能衰竭，現3次/w行規律血透，同時進行鈣磷代謝調節等治療。患者主訴無高血壓、糖尿病、心臟病及傳染性疾病病史、用藥過敏史。2013年6月7日，患者在行走轉身時，雙下肢突發劇烈疼痛，伴聲響，且無法站立，立即至我院就診并收入院。

2 檢查及診斷

入院后查體T：36.5℃ ；P：82次/min； R：19次/min ，BP：165/96mmHg；意識清，心肺功能正常，雙膝關節腫脹，壓痛明顯，無法伸直雙膝，雙側肢體感覺正常，浮簇試驗陽性，雙側髕骨上緣均空虛，可觸及肌腱部分斷裂。輔助檢查：甲狀旁腺激素2801.4pg/ml；尿酸439umol/L；尿素氮29.01mmol/L；肌酐778.1umol/L；Hb92g/L。放射學檢查：雙膝關節DR：膝關節脛骨、腓骨頭骨髓水腫；MRL：雙膝關節雙膝關節積液、腫脹，雙側股四頭肌肌腱連續性中斷。

3 手術方法

在排除所有手術禁忌癥后，決定實施腰硬聯合麻醉下雙側股四頭肌腱修復術。首先對患者股四頭肌腱斷端肉芽組織進行徹底清除，在雙側髕骨上極用骨刀切除部分表層皮質骨，形成粗糙骨斷面，在每側髕骨上極至下極打2個縱向平行骨孔，用2根跟腱線在股四頭肌腱斷端內外側進行8字縫合，并穿過2個骨孔抽緊打結，使股四頭肌腱斷端緊密貼合髕骨上極的粗糙骨面，并與髕骨表面殘余骨膜縫合在一起。……