心肌缺血患者采用動態心電圖診斷的臨床價值

摘要：目的 對動態心電圖在心肌缺血的診斷上進行臨床分析。方法 將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規心電圖監測，實驗組采用動態心電圖監測，比較兩組的心肌缺血檢出率。結果 對兩組的檢出率進行對比。實驗組心肌缺血的檢出人數為43例，檢出率為97.73%，對照組心肌缺血的檢出人數為25例，檢出率為56.82%。兩組檢出率對比差異較大（P<0.05），實驗組優于對照組。結論 動態心電圖對心肌缺血的臨床檢出率較高，診斷相較常規心電圖更為準確可靠，值得臨床應用。

關鍵詞：動態心電圖；心肌缺血；診斷

心肌缺血屬于冠心病疾病的一種。心肌缺血的致病機理是由于心臟血液供應不足，導致心臟組織細胞缺氧，使心肌組織不能正常代謝[1]。心肌缺血的初期癥狀往往不明顯，且臨床上常用的常規心電圖檢測對心肌缺血的檢出率較低，對患者的生命健康帶來較大隱患[2]。現對2012年3月～2014年3月入住我院的88例心肌缺血患者進行動態心電圖檢測的臨床分析診斷。

1資料與方法

1.1一般資料 在2012年3月～2014年3月，共有88例心肌缺血患者入住我院。對這88例患者采用常規心電圖和動態心電圖的的對比研究。將全部患者分為對照組（采用常規心電圖）和實驗組（采用動態心電圖），兩組人數各為44例。88例患者中其中男性患者有50例，女性患者有33例，患者的平均年齡為（52.32±7.55）歲，平均病程為（2.21±1.65）年。實驗組和對照組的患者在年齡、性別、病程上均沒有顯著差異（P>0.05），沒有統計學意義。

1.2方法 實驗組：采用動態心電圖檢測。為患者安置動態心電圖檢測儀，對患者24h的心電活動情況進行連續觀察記錄，將患者的心電活動信息記錄入主機中，并進行分析處理。對心肌缺血的診斷標準[3]： 導聯以r波為主，J點后ST段下降大于等于0.1mV，持續時間在一分鐘以上。 ST段水平較低者在之前水平上進一步降低，降低范圍大于等于0.1mV，持續時間在一分鐘以上。 ST段水平升高，升高范圍大于等于0.15mV，持續時間在1min以上。根據患者的具體病情表現，進一步將患者診斷為有癥狀心肌缺血和無癥狀心肌缺血。有癥狀心肌缺血臨床表現為胸痛、胸悶，無癥狀心肌缺血無明顯臨床癥狀[4]。

對照組：對患者采用常規心電圖檢測。根據患者的具體病情表現，進一步將患者診斷為有癥狀心肌缺血和無癥狀心肌缺血。有癥狀心肌缺血臨床表現為胸痛、胸悶，無癥狀心肌缺血無明顯臨床癥狀。

1.3統計方法 使用SPSS19.0統計軟件對采用動態心電圖與常規心電圖進行檢測的研究分析過程中的數據進行分析，采用t檢驗與χ2檢驗對動態心電圖與常規心電圖的檢出率進行相關指標的測試與分析。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

對兩組的檢出率進行對比。實驗組心肌缺血的檢出人數為43例，檢出率為97.73%，對照組心肌缺血的檢出人數為25例，檢出率為56.82%。兩組檢出率對比差異較大（P<0.05），實驗組優于對照組。見表1。

3討論

近年來，隨著社會的進步和生活水平的提高，心肌缺血開始呈現向低齡化人群發展的趨勢，動脈粥樣硬化逐漸呈現低齡化。由于心臟血液供給不足，組織細胞缺氧，導致心肌組織的代謝過程受阻，臨床上最終形成心肌缺血[5]。

心肌缺血治療若延誤，易發展為心肌梗死，嚴重情況下甚至會引發猝死。臨床上常規心電圖對心肌缺血的檢出率較低，不能準確診斷出心肌缺血，尤其是無痛性心肌缺血[6]。而動態心電圖可以實現對患者的心電活動進行長期的不間斷監測，記錄心電活動信息并對心臟在安靜和活動狀態下的變化展開編集分析。動態心電圖可實現在24h內記錄十萬個心電活動信號，提高了對心律失常和心肌缺血的臨床診斷準確性[7]。

本研究針對我院的88例心肌缺血患者進行動態心電圖檢測和常規心電圖檢測的臨床對比診斷。對動態心電圖與常規心電圖的檢出率進行對比。實驗組心肌缺血的檢出人數為43例，未檢出人數為1例，檢出率為97.73%；對照組心肌缺血的檢出人數為25例，未檢出人數為19例，檢出率為56.82%。兩組檢出率對比差異較大（P<0.05），動態心電圖的檢出率明顯高于常規心電圖的檢出率。動態心電圖的檢測方法為患者提供了可靠的診斷方式，避免在心肌缺血早期癥狀隱匿的情況下延誤病情的診治。只有盡早發現心肌缺血，及時進行檢測，才能避免在初期癥狀不明顯狀態下對心肌組織造成進一步的損傷，進而可以抑制病情的進一步惡化并進行及時的治療。

總而言之，動態心電圖對心肌缺血的臨床檢出率較高，診斷相較常規心電圖更為準確可靠，值得在臨床上應用并做進一步推廣。

參考文獻：

[1]劉二云.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治分析[J].臨床醫學，2012，32（4）：523-524.

[2]鄭衛華，孟永霞.12導同步動態心電圖檢測無癥狀心肌缺血臨床分析[J].白求恩軍醫學院院報，2010，8（2）：115-116.

[3]李晉齊，趙靖，唐劍.動態心電圖結合冠狀動脈造影對無痛性心肌缺血患者的診斷價值[J].中國老年學雜志，2011，31（11）：2097-2098.

[4]羅美萍.動態心電圖在無癥狀性心肌缺血中的診斷價值[J].中國老年保健醫學雜志，2010，8（4）：265-266.

[5]劉慧波，肖波，劉松濤，等.動態心電圖在冠心病無癥狀心肌缺血中的診斷價值[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：158-159.

[6]張向東，胡兵，李先純，等.動態心電圖對心肌缺血診斷價值的探討[J].實用診斷與治療雜志，2011，18（10）：466-467.

[7]郭繼鴻，張萍.動態心電圖[M].北京：人民衛生出版社，2011.12（13）：6301-6302.

編輯/王海靜