腦梗塞利用阿司匹林、通心絡聯合血栓通臨床治療療效分析

摘要：目的 分析腦梗塞采用阿斯匹林、通心絡聯合血栓通治療的臨床效果。方法 隨機選取我院收治的54例腦梗塞患者，1：1分為對照組和觀察組各27例，在臨床治療方面，對照組患者應用復方丹參注射液聯合阿斯匹林治療，觀察組采用阿斯匹林、通心絡聯合血栓通治療，將兩組患者治療1個療程后的臨床療效進行對照比較。結果 觀察組的總有效率96.30%明顯優于對照組81.48%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應。結論 阿斯匹林、通心絡膠囊聯合血栓通治療腦梗塞臨床效果顯著，能保護血管內皮功能，具有一定的安全性，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：腦梗塞膠囊；血栓通；聯合用藥；療效

近年來我國的流行病學資料表明，腦血管疾病在人口死因順序中居第1、2位，全國每年新發腦卒中患者約為200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人；存活的患者人數600～700萬，腦血管病至少在40多個國家已成為前3位死因之一，部分地區已居死亡首位，腦梗塞更是致殘的首要因素[1]。隨著腦梗塞發病率的逐年上升，所帶來的危害也越來越大，為了進一步研究并探討治療腦梗塞的最佳治療方式，本研究隨機選取我院2012年5月～2014年5月收治的54例腦梗塞患者為研究對象，全面分析其治療效果，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2012年5月～2014年5月收治的54例腦梗塞患者為研究對象，其中男34例，女20例，年齡60～80歲，平均（71.5±5.5）歲，病程7～14d，平均病程（11.8±3.9）d。所有患者均經頭顱CT及MRI證實診斷，并符合1995年全國腦血管病學術會議通過的腦血管病分類診斷標準。病情方面：所有患者中單灶性梗死15例，多發性梗死30例，腔隙性梗死9例；其中重型12例，中型28例，輕型14例。將所有患者1：1隨機分為對照組與觀察組各27例，兩組患者從性別、年齡、病程以及病情等一般資料進行對照比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，降血脂、血壓，調節血糖，降低顱內壓和腦水腫，輸液，糾正水電解質紊亂。①觀察組取阿斯匹林、血栓通、通心絡治療，阿司匹林用量標準100mg/次，1次/d；注射用血栓通0.3g+5%葡萄糖生理鹽水250ml，2次/d，靜脈輸入；口服通心絡膠囊1.6g，3次/d。②對照組取阿斯匹林、復方丹參注射液治療，阿司匹林用量標準100mg/次，1次/d；復方丹參注射液30mL+生理鹽水500 mL進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以2w為1個療程。

1.3觀察指標 入院用藥前檢查血、尿、糞常規，以后每10d查1次；入院用藥前和療程結束時各檢查1次心、肝、腎功能及患肢肌力及肌張力。

1.4療效判定 本次研究當中的療效判定標準參照1995年全國第4屆腦血管病會議制定的中國卒中量表（CSS）評定療效，判定標準包括[2]：①痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯效：評分減少40%～90%，病殘程度為1～3級；③好轉：評分減少18%～40%；④無效：評分減少<18%或病情加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，數據以（x±s）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 經過1個療程的治療，觀察組的總有效率96.30%（19+5+2/27，96.30%）明顯優于對照組81.48%（5+9+8/27，81.48%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，其中出現2例發熱，1例心跳過速，經調整滴注速度后，不良反應消失。

3結論

3.1病因分析 腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供血障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗塞屬中醫學中風范疇，病機為瘀血凝滯腦絡，痰濁阻蒙清竅，本虛標實、氣血逆亂、上犯于腦是其發病的基本病機，病位在腦與心、腎、肝、脾密切相關[2]。腦梗塞常見種類主要包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，腦梗塞在全部腦卒中占約80%[3]。老年患者為該病的主要患病群體，與老年患者各臟腑功能虛衰密切相關。

3.2療效分析 血栓產生阻塞的過程中，血小板在其中占據著重要的作用，為有效治療腦梗塞，需要以抗血小板聚集、改變血壓流變學為主。阿司匹林是經典抗血小板藥物之一，其主要作用于血小板環氧合酶，然而單純使用阿司匹林很難達到令人滿意的臨床效果。通心絡膠囊屬于中成藥，其藥物主要成分有人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、冰片等組方，具有益氣活血、化瘀通絡之功效。其通過降脂、抗凝、增加纖溶活性，保持血管通暢，同時還能維護血管內皮功能，解除血管痙攣，雙重作用更有效地防治腦梗塞發生[1]。血栓通主要成分是三七總皂甙，有抗凝血酶原、第V、Ⅶ因子，延遲凝血時間，顯著的抗凝血作用，能抑制血小板功能，促進纖溶作用；降低血管通透性，并能抑制血管運動中樞，直接擴張血管。另外，三七總皂甙能清除血清膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣斑塊形成。三藥聯合應用可明顯抑制缺血再灌注損傷所致的組織纖維蛋白溶酶原激活因子抑制因子I的升高，調節纖維蛋白溶酶過程，防止血栓形成。

本次調研，作者對觀察組27例腦梗塞患者給予阿斯匹林、通心絡聯合血栓通進行臨床用藥和對照組27例給予復方丹參注射液聯合阿斯匹林治療的患者進行比較，經過1個療程的治療，經分析，觀察組的總有效率96.30%明顯優于對照組81.48%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應。因此，阿斯匹林、通心絡膠囊聯合血栓通治療腦梗塞臨床效果顯著，能保護血管內皮功能，具有一定的安全性。

總之，心腦血管病是常見病、多發病，嚴重危害人民身體健康及生命，治療心腦血管病的藥物種類繁多，阿斯匹林、通心絡膠囊聯合血栓通在慢性疾病的治療上顯示出很大的優越性，具有安全、副作用小、療效顯著等特點，值得臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]倪寶春.通心絡膠囊治療腦梗塞恢復期的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，33：185-186.

[2]季平.呂建衛.通心絡膠囊治療急性腦梗塞52例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，05：87-89.

[3]蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響分析[J].河北醫學，2012，8（03）：2106.

編輯/孫杰