優質護理服務在血液透析護理中的臨床實踐體會

摘要：目的 探討優質護理服務在血液透析患者中的應用效果。方法 選擇我院在2013年1月～2014年4月收治的17例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，所有患者均進行透析治療并實施優質護理服務，對護理效果進行觀察。結果 經過優質護理服務的實施，血液透析患者均順利完成治療，護理滿意率達97.5%。結論 研究結果表明，在血液透析室整體護理中實施優質護理服務，效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：優質護理；血液透析；應用效果

隨著血透技術的發展和人們生活水平的提高，選擇透析治療的患者也日益增加[1]。由于血透所需費用昂貴，給患者家庭帶來沉重濟負擔，在治療過程中也很容易使患者誘發產生焦慮恐懼和不安等情緒，患者對此失去治愈信心，表現為脾氣喜怒無常，不同程度的存在心理障礙，拒絕接受進一步的治療，甚至是有放棄生命的念頭[2]，由此產生透析過程中配合不好，不遵從醫囑，透析效果不良等一系列問題。為了加強醫院的臨床護理工作，更好的服務于血透患者，我們血透室經過精心的準備，也開展了優質護理服務，取得了一定效果，現報道如下。

1臨床資料

研究對象為2013年1月～2014年4月收治的17例慢性腎功能衰竭患者。其中男10例，女7例。年齡31～82歲，平均57.15歲。原發病：慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病3例，狼瘡性腎炎1例，多囊腎1例。所有患者透析次數為2～3次/w，4 h/次。

2優質護理服務

2.1透析前護理

2.1.1一般評估 患者透析前，特別是初次透析患者，護理人員對患者的身體狀況、原發疾病、并發疾病、心理狀態等進行綜合評估。制訂相應的護理方案，對在透析過程中可能出現的不適癥狀作出預估，相應調整護理措施，并提前準備好急救物品。

2.1.2環境護理 透析室要營造一個整潔、溫馨、輕松的透析治療環境。根據患者興趣愛好，幫其選擇合適的電視節目、雜志和書報等。向患者介紹透析室整體環境，包括透析器材、透析過程、休息環境等。協助患者擺好體位，一般采取平臥姿勢，在不影響透析的前提下搖高床頭20°～45°，必要時在穿刺側肢體墊一軟枕，使患者盡量處于放松地舒適狀態。

2.1.3心理護理 由于透析屬于侵入性操作，透析患者，特別是初次透析患者，會有不同程度地緊張、焦慮等情緒。因此，護理人員應不斷提高自己的業務水平，熟練掌握各種技能，對透析過程中出現的各種問題能及時作出相應的處理，從而增加患者對醫務人員的信任感，提高患者在透析過程中的依從性，用簡單易懂的語言向患者介紹透析的一般知識，使患者能從了解透析的基本原理，從而感受到透析對他們的影響，增加對治療疾病的信心，以優質護理服務取得患者的信任。

2.2透析中護理

2.2.1透析中護理 責任護士時刻在患者身旁，密切觀察生命體征及機器運轉情況，觀察穿刺部位有無滲血和疼痛，仔細詢問患者自我感覺，協助患者一切生活所需。如倒水、熱飯、必要時協助其大小便。

2.2.2心理護理 由于透析時間較長，患者在生理理和心理舒適度會有不同程度的下降，肢體動作增多，會增加脫管的風險；本病需要終生維持治療，醫療費用的積累時間長，給患者和家庭帶來巨大的經濟負擔。而由于身體狀況，患者不能從事重體力勞動，生活會受到不同程度的，容易出現心理學上的憂郁，悲觀，因此，我們的護理人員應該有組織，有計劃的進行系統的健康教育。首先，建立護士和患者之間的良好關系，以通俗易懂的語言，詳細講解病情和治療的進展，隨著醫療水平的發展，對這類疾病的治療還在開發，讓患者知道通過血液透析不僅使病情得到好轉，并能延長生命，在我們的工作中讓他們感到被尊重，提高患者的信心，積極配合治療。

2.3透析后護理 透析結束后，觀察患者穿刺部位有無腫脹及疼痛，檢查患者內瘺是否通暢，指導并教會患者和家屬做好內瘺保護，發現異常及時就診。同時請患者休息一會兒再離開，以免發生意外狀況。患者離開前，提醒其收拾好個人物品，并禮貌地送出透析室。

3結果

自實施優質護理服務以來，每月的患者滿意度調查得由實施前的90%上升到97.5%，對護士的滿意度也顯著提高。

4討論

優質護理服務是醫院形象的象征之一，是指導護理目標，提高患者的生活質量，贏得醫療市場的重要保證；也是一個以人為本，以患者為中心，以消除患者的痛苦，恢復患者的健康，滿足患者的生理需要全新的服務理念。透析的尿毒癥患者維持治療的重要舉措，優質護理服務，具有十分重要的意義，保證透析質量。因此，我們給患者，包括心理護理，飲食護理，密切觀察護理干預。在條款的護理過程中，從透析患者進入房間到離開，給全連續護理干預，以減少缺少的環節，使患者感到更全面的服務。從而減少醫患之間的矛盾，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]吳品，李洪超，閻麗靜，等.終末期腎臟病透析治療產出研究綜述[J].中國衛生經濟，2006，25（3）：74-76.

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[3]劉夢，任珍，包志英，優化護理文化，創建護理品牌[J].醫院院長論壇，2009，9（5）：47.

[4]汪志芳.血液透析回血操作相關并發癥及預防護理[J].護理學雜志：綜合版，2010，25（9）：94.

編輯/張燕