半月板損傷關節腔注射玻璃酸鈉治療臨床效果觀察

摘要：目的 觀察關節腔內注射玻璃酸鈉對半月板損傷的臨床治療效果，從而探討該方法的臨床意義和價值。方法 以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對象，并將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中，對照組患者實行常規手術切除進行治療，而實驗組患者則接受關節腔內注射玻璃酸鈉的治療方法，觀察上述兩組患者接受不同治療方法后的臨床治療效果。進一步對相關指標進行 2檢驗統計學比較分析，如果P<0.05，則說明兩組間差異具有統計學意義。結果 實驗組中患者治療總有效人數47例，其治療有效率為94%，而對照組患者中總有效人數為40例，其治療有效率為80%，實驗組治療有效率明顯高于對照組。進一步通過統計學研究發現，兩者間差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比較傳統的手術切除方法，對半月板損傷患者實行關節腔注射玻璃酸鈉的治療方法，能明顯提高患者的治療效果，因此該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

關鍵詞：半月板損傷；關節腔；玻璃酸鈉；治療效果；并發癥

從解剖上來講，膝關節是人體骨骼關節中最大且具有復雜的結構的關節，作為膝關節結構組織中的一部分，半月板是其中最容易發生損傷的一個組織。例如，在人體從事較為劇烈的運動或者運動過程中膝蓋過度發生外旋或內旋時，都有可能導致半月板的損傷。在臨床上，半月板損傷常表現為膝關節的局部疼痛、腫脹以及患肢會感乏力等常見臨床癥狀，這種表現特別是在患者在上下樓梯的過程中尤為明顯，同時會有\"交鎖\"現象的出現[1]。該疾病臨床特征是患者有局部的壓痛，同時股四頭肌發生萎縮，并且麥氏征檢測為陽性。在此基礎上進行關節腔內的造影，可使疾病診斷準確率達到80%以上。由于半月板處供血情況較差，導致其損傷后難以進行修復，對于該病的治療傳統上多是以手術切除的方法為主，但是術后常會出現關節不穩以及創傷性關節炎等并發癥，因此探索新的治療方法是醫務工作者當前的首要任務[2]。為了觀察關節腔內注射玻璃酸鈉對半月板損傷的臨床治療效果，從而探討該方法的臨床意義和價值，本文以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對象，并將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中，對照組患者實行常規手術切除進行治療，而實驗組患者則接受關節腔內注射玻璃酸鈉的治療方法，對比觀察兩種治療方法的臨床療效。現將其結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對象，所有患者都經過膝關節造影或者是核磁共振檢查后確診為半月板損傷。并將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中實驗組中25例男性患者，25例女性患者，其年齡在18～54歲，平均年齡為（35.3±2.8）歲，患者病程在0.5個月～1年，平均時間為（6.3±1.1）月；對照組中27例男性患者，23例女性患者，其年齡在19～53歲，平均年齡為（36.1±1.6）歲，患者病程在0.7～10個月，平均時間為（5.8±1.7）月。進一步比較發現，兩組患者在性別、年齡以及病程間差異性均沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者進行常規的手術切除方法進行治療，而對照組患者接受則接受關節腔內注射玻璃酸鈉的治療方法，其具體方法可以概括為：患者取仰臥位姿勢并伸直膝關節，使用碘酒和酒精對患者皮膚進行消毒，髕骨外側上緣部位作為進針點，使用2%的利多卡因進行局部麻醉，其使用量為2 mL。將9號針頭刺入關節腔，如果發現其腔內有關節積液，則盡量抽除干凈。然后往腔內注入2 mL玻璃酸鈉，并活動膝關節有利于藥液在腔內均勻分布。進行1次/w，連續進行5 w即為1個療程。在患者治療期間，盡量避免劇烈的活動，同時應該積極鍛煉股四頭肌，有利于疾病的恢復。

1.2.2治療效果評價標準 如果患者膝關節腫脹消失，同時沒有任何疼痛和壓痛，上下樓自如，則說明治愈；如果患者膝關節腫脹消失，沒有疼痛且上下樓自如，但局部感覺壓痛，則說明顯效；如果患者膝關節腫脹消失，沒有疼痛感，但局部感覺壓痛同時上下樓有不適感，則說明好轉；如果患者疼痛感沒有任何減輕，同時臨床癥狀沒有任何改善，則說明無效。總治療有效人數為治愈人數、顯效人數以及好轉人數之和。

1.2.3數據的統計學處理分析 使用 SPSS 19.0軟件對兩組患者的治療效果的相關數據進行χ2檢驗統計學分析，如果P<0.05說明兩者間差異具有統計學意義。

2結果與分析

實驗組中患者治療治愈人數24例，顯效人數15例，好轉人數8例，總有效人數47例，其治療有效率為94%，而對照組患者中治療治愈人數16例，顯效人數14例，好轉人數10例，總有效人數為40例，占該組總病例數的百分比為80%，實驗組治療有效率明顯高于對照組。進一步通過統計學研究發現，兩者間差異性具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

作為關節滑液和軟骨構成的主要成分，玻璃酸鈉在關節中主要是由單核吞噬細胞以及B型滑膜細胞的漿膜合成，因此對于半月板的損傷給予外源性補充玻璃酸鈉有利于軟骨組織表面保護膜的形成，從而促進損傷組織的修復[3]。通過本文的研究結果表明，相比較傳統的手術切除方法，對半月板損傷患者實行關節腔注射玻璃酸鈉的治療方法，患者的治療效果提高顯著，因此該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

參考文獻：

[1]趙楊，王廣宏.仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，4（2）：86-87.

[2]劉俊陽，張卓，馬連君，等.關節鏡術后玻璃酸鈉關節內注射治療半月板損傷伴骨關節炎的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：5327-5328.

[3]羅大輝，李艷霞，李海波，等.玻璃酸鈉用于膝關節半月板損傷關節鏡治療術后近期療效評價[J].華西醫學，2012，27 （12）：1862-1863.

編輯/肖慧