愛康膚TM銀用于Ⅱ度燒傷創面的護理

摘要：目的 探討愛康膚TM銀用于Ⅱ度燒傷創面的作用。方法 對11例Ⅱ度燒傷患者的創面應用愛康膚TM銀，嚴密觀察局部情況，做好創面護理。結果 11例患者除1例轉上級醫院外，另1例因患者不配合，對創面反復抓搔，致疤痕形成，其余均痊愈，無疤痕形成。結論 愛康膚TM銀用于Ⅱ度燒傷創面，能夠促進創面愈合，減少疤痕形成，緩解傷口疼痛，提高患者的生活質量，縮短住院時間，降低醫療費用，提高患者滿意度。

關鍵詞：燒傷；愛康膚TM銀抗菌敷料；傷口愈合

由于抗生素的耐藥現象在臨床中日益多見，相應地具有抗微生物效果的材料在醫療中逐漸被廣泛使用于細菌感染的預防和治療，抗微生物材料不僅應防止創面感染，為創面愈合提供最佳愈合環境，同時還應該具有安全、吸收少、不良反應少和使用方便等特點。

愛康膚TM銀抗菌敷料是美國康維德公司出產的，它對綠膿桿菌、MRSAVRE等存在于傷口部位的細菌可發揮抗菌效果，在降低感染風險的同時，可促進傷口愈合，緩解傷口疼痛，提高患者生活質量。在燒傷患者的救治過程中，創面外用藥的合理選擇與應用是患者治療成功的一個重要環節，燒傷創面的治療以預防感染及縮短創面愈合時間為主，因而選擇具有抗菌和較強修復能力的敷料尤為重要。愛康膚TM銀抗菌敷料它具有抗菌譜廣、高效、不易產生耐受性、無全身不良反應、應用方便等特點。我科2013年6月～2014年2月共11例Ⅱ度燒傷患者應用愛康膚TM銀抗菌敷料，療效顯著，現將體會總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 共11例：男性6例，女性5例；年齡2～81歲，平均42歲；其中1例為環氧乙烷燒傷，1例為電燒傷，2例為火焰燒傷，其余7例均為熱液燒傷，燒傷面積按照\"中國九分法\"估計為3～12%均不等，根據1970年全國燒傷會議制定的\"三度四分法\"診斷燒傷深度為Ⅱ度。

1.2方法 先用0.5%碘伏消毒傷口，再用生理鹽水沖洗傷口，紗布擦干傷口及周圍皮膚，將愛康膚TM銀抗菌敷料覆蓋創面，敷料邊緣比傷口邊緣大2～3cm，外層用紗布或多愛膚超簿敷料固定，根據敷料滲出情況換藥，同時觀察創面的顏色、大小、氣味、疼痛等情況。燒傷創面除使用愛康膚TM銀抗菌敷料外，不需任何外用藥。更換敷料的過程中要加強無菌觀念，盡量避免因護理操作不當而增加感染的機會。

1.3結果 除1例患者家屬要求轉上級醫院，1例因患者不配合，對創面反復抓搔，致疤痕形成，其余均痊愈，無疤痕形成。

2討論

2.1在本病例中有3例為小兒燒傷，小兒燒傷在臨床較為常見：因為小兒對外界事物好奇心強，喜歡活動，抓拿東西，加上小兒神經系統和小腦發育不完全，平衡感差，在活動過程中就可能因碰倒打碎熱水瓶、水杯，跌入熱湯或稀飯中等導致燒傷。燒傷創面處理和敷料選擇不當會影響創面愈合，且易造成創面延遲愈合，給患者帶來極大的痛苦，因此，尋找一種良好的創面處理方法是治療小兒燒傷的關鍵問題。理想的外用敷料應具有與創面良好的親和性、可防止液體和水分的丟失、抗菌、減輕疼痛、治療后少或無疤痕等特點。

2.2將銀離子的抗菌效果應用于傷口敷料中，有效發揮抗菌效果：愛康膚TM銀抗菌敷料是一種由聚丙烯酸酯制成的有超強吸收能力的多重抗菌金屬微網格敷料，愛康膚TM銀抗菌敷料對人體無傷害，具有安全性。傷口愈合需要營養、傷口溫度適宜、傷口低生物負荷、氧氣。敷料主要的殺菌機制是銀離子對細菌蛋白質DNA合成的變性作用，全面抑制細菌的生長，減輕傷口的生物負荷。一旦愛康膚TM銀吸收滲出液并形成凝膠，則開始釋放銀離子。對滲出液中所含有的細菌迅速且有效地發揮抗菌作用。抗菌效果可維持7d以上，可有效促進傷口愈合。銀僅限于離子狀態（Ag+）可發揮出強力的抗菌效果。就其效果而言，在約1ppm的濃度下對各種細菌具有廣譜殺菌作用。另外，相對銀而言，細菌耐藥性的情況極少。銀一直以來都被用于傷口感染的控制和二次感染的預防。

2.3愛康膚TM銀抗菌敷料緊貼于創面，增強自溶效果，抗菌效果更佳：愛康膚TM銀抗菌敷料具有親水纖維的凝膠化特性，可保持與創面緊密貼合狀態。因此，在創面與敷料之間難以形成適合細菌生長發育的死腔。與此同時，使存在于傷口床的細菌暴露于銀離子中，發揮愛康膚TM銀的抗菌效果。愛康膚TM銀敷料有助于去除創面上出現的白色和黃色壞死組織，在保證傷口濕潤的前提下避免傷口積膿、積液、滲出結痂等問題。省時省力，操作簡單。該敷料質地柔軟，貼敷性好、不影響關節活動，但需注意，一貼敷料不能反復使用，一經揭開必須更換。

2.4愛康膚TM銀抗菌敷料緩解疼痛，提高患者生活質量：凝膠化的敷料保護整個傷口，減輕疼痛。柔軟的凝膠不易粘附于創面，與紗布相比易于粘貼及更換，由此可防止二次損傷。患者無痛苦，傷口不出血，創面愈合好，無痂下感染。

2.5愛康膚TM銀抗菌敷料可減輕工作量，降低患者醫療費用：愛康膚TM銀抗菌敷料護理傷口較植皮、肌皮瓣移植、VSD引流等手術方法能減少患者痛苦，節約治療經費，使患者免受手術的創傷，減輕心理負擔，縮短治療時間，減輕醫務人員的工作量。雖然愛康膚TM銀抗菌敷料單價較高，但在整個療程內總的換藥次數減少、避免發生手術費用、不必長時間住院治療足以抵消愛康膚TM銀抗菌敷料在價格上的劣勢，而帶給患者舒適、無痛、自由的治療過程則是更重要的，具有良好的臨床應用價值。

愛康膚TM銀用于Ⅱ度燒傷創面，在降低感染風險的同時，可促進傷口愈合，緩解傷口疼痛，減少疤痕形成，給患者帶來舒適、無痛、活動自如，提高患者的生活質量，縮短住院時間，降低醫療費用，提高患者滿意度。它無副作用，使用簡便。本品能夠安全、有效地運用于Ⅱ度燒傷創面的治療，值得臨床推廣使用。

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