2001～2013年蘇州市無償獻血者HBV、HCV和TP感染情況分析

[摘要] 目的 通過了解2001年～2013年蘇州市無償獻血人群的HBV、HCV和TP的感染情況，為臨床輸血安全提供參考依據。 方法 回顧性分析2001～2013年蘇州市無償獻血人群血清中HBV、HCV和TP的感染情況。 結果 2001～2013年無償獻血者為797 764人次，HBV陽性率為0.309%～0.593%，總陽性率為0.453%；HCV陽性率為0.211%～0.537%，總陽性率為0.347%；TP陽性率為0.038%～0.296%，總陽性率為0.207%。各年間HBV、HCV和TP陽性率差異均有統計學意義（HBV：χ2=130.61，P<0.01；HCV：χ2=168.80，P<0.01；TP：χ2=105.93，P<0.01）。不同性別之間，HBV、HCV和TP陽性率差異均無統計學意義（HBV：χ2=0.17，P=0.68；HCV：χ2=0.33，P=0.56；TP：χ2=1.57，P=0.21）；不同年齡段之間，HBV和HCV陽性率差異均有統計學意義（HBV：χ2=15.95，P<0.01；HCV：χ2=14.88，P=0.001），而TP陽性率差異無統計學意義（χ2=1.42，P=0.49）。混合感染中，以HBV+TP（47.5%）和TP+HCV（45.0%）的感染者居多，HBV+HCV混合感染最少（7.5%）。 結論 蘇州市無償獻血人群中HBV、HCV和TP的感染處于一般水平，但采血機構仍要加強無償獻血者特別是青壯年人群獻血前的HBV、HCV和TP篩查，為臨床安全輸血提供保障。

[關鍵詞] 無償獻血者；HBV；HCV；TP；感染率

[中圖分類號] R181.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）36-0100-03

The analysis of voluntary blood donors with HBV， HCV and TP infection in Suzhou city from 2001 to 2013

DONG Li CAO Yi ZHANG Hui TANG Longhai JIANG Ni’na WANG Mingyuan JIN Yiming

Department of Clinical Laboratory， Suzhou Blood Center in Jiangsu Province， Suzhou 215006， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemic characteristics of volunteer blood donors with HBV， HCV and TP infection in Suzhou city， in order to provide a reference basis for clinical safety of blood transfusion. Methods Infectious information of volunteer blood donors with HBV， HCV and TP infection were analyzed by a retrospective analysis method in Suzhou city between 2001 and 2013. Results Among 797 764 volunteer blood donors from 2001 to 2013， HBV positive rate was 0.309%-0.593%， the total positive rate was 0.453%； HCV positive rate was 0.211%-0.537% and total positive rate was 0.347%； TP positive rate was 0.038%-0.296% and total positive rate was 0.207%. Statistically significant difference were observed for the positive rate of the three pathogens infection（HBV： χ2=130.61，P<0.01； HCV： χ2=168.80，P<0.01； TP： χ2=105.93， P<0.01）， respectively. Between different genders， statistically significant difference was not observed for the positive rate of these pathogens （HBV： χ2=0.17， P=0.68； HCV： χ2=0.33， P=0.56； TP： χ2=1.57， P=0.21） infection， respectively. Among different age groups， there were statistically significant difference of the positive rate of HBV （χ2=15.95， P<0.01） and HCV （χ2=14.88， P=0.001）， but not for TP infection （χ2=1.42， P=0.49）， respectively. Mixed infections with HBV+TP （47.5%） and TP+HCV （45.0%）pathogens were the majority of the infectious voluntaries， and the mixed infection with HBV+HCV（7.5%） was lowest. Conclusion There are general levels infection rate of HBV， HCV and TP from voluntary blood donors in Suzhou between 2001 and 2013. Blood collection organization should still strengthen the screening for HBV， HCV and TP pathogens from voluntary blood donors before the blood donation， especially among young adults， which guaranteed for clinical safety of blood transfusion.

[Key words] Voluntary blood donor； HBV； HCV； TP； Infection rate

通過血液傳播的感染性疾病（如HBV、HCV、HIV及TP等）是威脅人類健康的一個重要因素，而臨床輸注含有病原的血液是引起受血者感染的一個重要環節[1-3]。目前，乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和梅毒螺旋體（TP）是危害性僅次于艾滋病毒（HIV）的常見的經血液傳播的主要病原[3-5]。本文通過對2001～2013年蘇州市無償獻血人群的HBV、HCV和TP感染的血清學檢測情況進行回顧性分析，為降低經輸血途徑傳播病原的風險、保證臨床輸血安全提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2001年1月～2013年12月蘇州市無償獻血者的血液樣本共797 764人份，其中男402 285人份，女395 479人份。根據衛計委《獻血者健康檢查要求》對所有獻血者體檢合格后采集血液。

1.2 儀器與試劑

儀器：采用TECAN RSP 全自動加樣儀器（瑞士TECAN公司生產）和全自動酶聯免疫分析系統（瑞士Hamilton FAME公司生產）。試劑：HBsAg和抗-HCV試劑（酶聯免疫法）購自上海科華生物工程股份有限公司，抗-TP試劑（酶聯免疫法）由珠海麗珠試劑股份有限公司生產。試劑均在有效期內使用，并由國家食品藥品監督管理局批檢合格。實驗操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學處理

采用EXCEL 2003軟件進行數據整理，應用SPSS 13.0統計學軟件進行分析。率的比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2001～2013年蘇州市無償獻血者各年度HBV、HCV和TP感染情況

2001～2013年蘇州市無償獻血者不同年份HBV陽性率為0.309%～0.593%，總陽性率為0.453%，各年份間差異有統計學意義（χ2=130.61，P<0.01）；HCV陽性率為0.211%～0.537%，總陽性率為0.347%，各年份間差異有統計學意義（χ2=168.80，P<0.01）；TP陽性率為0.038%～0.296%，總陽性率為0.207%，各年份間差異有統計學意義（χ2=105.93，P<0.01）。見表1。

2.2 不同性別間HBV、HCV和TP感染情況

無償獻血者男性血清HBV的陽性率為0.438%，女性陽性率為0.432%，不同性別HBV陽性率差異無統計學意義（χ2=0.17，P=0.68）；男性血清HCV的陽性率為0.351%，女性陽性率為0.343%，不同性別HCV陽性率差異無統計學意義（χ2=0.33，P=0.56）；TP的陽性率中，男性為0.214%，女性陽性率為0.201%，兩者TP陽性率差異無統計學意義（χ2=1.57，P=0.21）。見表2。

2.3 不同年齡段HBV、HCV和TP感染情況

不同年齡段HBV陽性率差異有統計學意義（χ2=15.95，P<0.01）；不同年齡段HCV陽性率差異有統計學意義（χ2=14.88，P=0.001）；不同年齡段TP陽性率差異無統計學意義（χ2=1.42，P=0.49）。見表3。

表3 2001～2013年蘇州市無償獻血者不同年齡段HBV、HCV和TP感染情況[n（%）]

2.4 三種病原體HBV、HCV和TP混合感染情況

2001～2013年蘇州市無償獻血者的HBV、HCV和TP病原體血清檢測分析顯示，HBV+TP混合感染最多，為19例，占47.5%；其次是TP+HCV混合感染為18例，占45.0%；HBV+HCV混合感染為3例，占7.5%。見表4。

表4 三種病原體HBV、HCV和TP混合感染情況[n（%），n=40]

3 討論

安全的血液制品可為臨床的血液輸注提供保障，不僅挽救了成千上萬人的生命，而且可減少臨床的醫患糾紛。采血前對無償獻血者進行經血液傳播的感染性疾病的病原檢測（如HBV、HCV等），可有效保障血液制品的安全。本文通過酶聯免疫法對無償獻血者進行HBV、抗-HCV和抗-TP的血清學檢測，并分析2001～2013年蘇州市無償獻血人群的HBV、HCV和TP感染情況，有助于針對無償獻血者選擇有效的病原檢測方法，保障血液制品的安全。

近年來，隨著無償獻血知識的大力宣傳，無償獻血人數呈增長的趨勢，蘇州市由2001年的42 121人次增加到2013年的68 825人次，為臨床用血提供了保障。2001～2013年蘇州市無償獻血人群HBV陽性率為0.309%～0.593%，總陽性率為0.453%，低于國內其他地區的無償獻血者的陽性率[5-7]，表明蘇州市無償獻血者的HBV感染率處于一個相對較低的水平，還可能與蘇州地區經濟較發達、人群的疫苗接種普及等因素有關。HCV和TP的陽性率均與國內其他地區的報道基本一致[5，7，8-10]。男女人群對HBV、HCV和TP普遍易感是導致性別陽性率差異無統計學意義的可能因素。年輕人群接觸HBV的機會較多（如性行為、吸毒等）是引起不同年齡段HBV和HCV陽性率差異的重要因素，不同年份采集的血液量和人群可能是造成不同年份HBV、HCV和TP差異的原因。TP的感染主要通過不潔的性行為引起，無償獻血人群（18～55歲）處于一個性活躍階段，這可能是引起不同年齡段TP感染無差異的重要因素。此外，TP感染者的機體免疫能力下降，是引起HBV+TP和/或TP+HCV合并感染的重要因素，與相關的報道基本一致[9-12]；而HBV與HCV能夠相互抑制其增殖，是導致HBV+HCV混合感染較少的可靠因素[13-15]。

HBV、HCV和TP均可通過性行為、吸毒、輸血等途徑傳播，而這三種病原均為無償獻血者血液檢測的必檢項目，其陽性血液是導致血液報廢的主要因素。因此，應加大無償獻血知識的宣傳，提高無償獻血人群的自我保護意識，有效預防HBV、HCV和TP的感染；加強獻血的咨詢工作，堅決屏蔽高危人群；應使用敏感、特異且快速的試劑，增強篩查的準確性，減少甚至杜絕不合格的血液進入血液中心，降低血液的報廢率，提高臨床輸血安全。

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（收稿日期：2014-12-01）