阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能及血清炎癥因子的影響分析

摘要：目的 分析阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能及血清炎癥因子的影響。方法 選取我院收治的63例慢性心力衰竭患者，在常規治療基礎上給予阿托伐他汀治療，觀察治療前后患者的心功能及血清炎癥因子相關指標。結果64例患者治療后的LVEDd及LVEF水平較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），心功能改善總有效率為95.3%。治療后患者的血清CRP、TNF-α以及IL-6水平也較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能及血清炎癥因子水平，是臨床治療慢性心力衰竭的有效藥物。

關鍵詞：慢性心力衰竭；阿托伐他汀；心功能；血清炎癥因子

心力衰竭是一種復雜的臨床癥狀群，是各種心臟疾病發展的嚴重階段，臨床病死率較高，因此規范化的治療方案對于降低病死率，改善預后具有重要的意義。臨床常規吸氧、強心、利尿等支持治療的療效不顯著，且患者病程長，預后較差，病死率高[1]。近年來他他汀類藥物在心力衰竭綜合治療方案中得到了廣泛應用，并取得了較好的療效，本文將探討阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能及血清炎癥因子的影響，對該藥的臨床療效進行評價，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年5月～2013年5月間收治的63例慢性心力衰竭患者作為研究對象，入選病例均符合慢性心力衰竭相關診斷標準，排除惡性腫瘤、嚴重感染及肝腎功能異常者。本組63例患者中，男35例，女28例，年齡33～84歲，平均年齡（65.8±4.2）歲，病程2～14年，平均（5.9±1.3）年。根據美國心臟協會（NYHA）心功能分級：Ⅲ級49例，Ⅳ級14例。原發性心臟疾病：冠心病37例，高血壓性心臟病17例，擴張型心肌病7例，肺源性心臟病2例。

1.2方法 患者入院后先保證絕對臥床休息，并給予吸氧，同時給予使用血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及洋地黃類藥物治療，以糾正患者的心衰癥狀。在此基礎上加用阿托伐他汀治療，口服阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司生產，國藥準字：H19991058）20mg/d，患者在用藥治療6個月后對患者的心功能及相關血清炎癥因子水平進行評價。

1.3觀察指標 使用美國惠普公司產SON05-5500型彩超診斷儀，測量患者治療前后的左室舒張末內徑（LVEDd）及左室射血分數（LVEF），同時采用放射免疫分析法和免疫比濁法測量患者治療前后的血清C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）水平。

1.4心功能改善評價標準[2] 治療后患者的心功能較治療前改善2級以上為顯效；心功能較治療前改善1級為有效；治療后心功能無改善或惡化為無效。總有效=顯效+有效。

1.5統計學處理 本研究中的計量資料用x±s表示，計數資料用率（%）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計分析。

2結果

2.1心功能指標 見表1，64例患者治療后的LVEDd及LVEF水平較治療前有顯著改善，組間差異有統計學意義（P<0.05），心功能顯效改善53例，有效改善8例，無效3例，心功能改善總有效率為95.3%。

2.2血清炎癥因子水平 治療后患者的血清CRP、TNF-α以及IL-6水平也較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

心力衰竭是由于心肌損傷，如心肌梗死、心肌炎、血流動力學負荷過重等所引起的心肌結構和功能的變化，導致心室泵血和（或）充盈功能低下[3]。

心功能是評價心力衰竭嚴重程度的重要指標，其中LVEDD和LVEF是評價心功能的兩項重要指標，LVEDD明顯增大者更易發生泵衰竭死亡，LVEF越低患者越易死于泵衰竭[4]。臨床研究表明[5-8]：血清炎癥細胞因子在心力衰竭的發生和發展中占有重要的作用，心力衰竭患者血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均增高，其中CRP水平的升高是心力衰竭患者臨床終點事件發生的獨立預測因子，TNF-α與心力衰竭過程中的心肌壞死有關，TNF-α水平的升高是心衰患者死亡的獨立預期因子，血清IL-6水平與心功能分級呈正相關，是心衰的獨立預后指標。治療后隨著心功能分級的降低，上述炎癥因子的水平也會隨之降低，這表明炎癥因子水平與心力衰竭的嚴重程度有密切關系，因此可作為判斷心力衰竭嚴重程度的及預后的指標。

本研究在常規綜合治療基礎上加用阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患者取得了理想的效果，治療后患者的心功能及血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均較治療前有顯著改善（P<0.05），這與喻虹[9]的報道相一致。阿托伐他汀心功能改善明顯的機制可能與抗氧化和抗促炎細胞因子的產生等有關，阿托伐他汀能夠增加血管舒張因子（N0）的釋放，減少血管收縮因子（內皮素）的合成，有效抑制炎性反應，促進斑塊穩定。通過降低患者的血清炎癥因子水平，增強炎癥保護因子表達，減緩心臟損傷進程，保護和改善心功能，減緩心力衰竭的進一步惡化。

綜上所述，阿托伐他汀能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能及血清炎癥因子水平，延緩疾病的進展，改善患者的預后，是臨床治療慢性心力衰竭的有效藥物。

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編輯/許言