軍隊(duì)療養(yǎng)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方式探討

摘要：目的 探討軍隊(duì)療養(yǎng)院臨床科室消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)涵和方式。方法 采用實(shí)時(shí)監(jiān)控和采樣監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果 依據(jù)國(guó)家軍隊(duì)醫(yī)院感染防控法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，較好地防控了院內(nèi)感染。結(jié)論 軍隊(duì)療養(yǎng)院應(yīng)規(guī)范消毒滅菌監(jiān)測(cè)，通過監(jiān)測(cè)促進(jìn)消毒滅菌質(zhì)量改進(jìn)，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：軍隊(duì)療養(yǎng)院；消毒滅菌；監(jiān)測(cè)

消毒滅菌是降低醫(yī)院感染率的重要手段，加強(qiáng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。我院醫(yī)院感染防控辦公室（感控辦）成立4年來，依據(jù)國(guó)家軍隊(duì)醫(yī)院感染防控法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，較好地防控了院內(nèi)感染，保障了醫(yī)療安全[2]。為了規(guī)避傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性和隨意性，筆者將監(jiān)測(cè)方式歸納總結(jié)，與專家同仁共同探討。

1監(jiān)測(cè)對(duì)象

各臨床科室消毒包，一次性滅菌物品，消毒劑的濃度和有效期，空氣、物表和醫(yī)師護(hù)士手、胃鏡進(jìn)水進(jìn)氣孔和活檢孔的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，紫外線燈管使用清潔度、強(qiáng)度值、累積照射時(shí)間，洗手設(shè)施，醫(yī)療垃圾分類、處置，污水消毒。

2監(jiān)測(cè)頻次

1次/月，由感控辦與臨床科室采集微生物樣品，由感控辦與護(hù)理辦一起監(jiān)測(cè)臨床科室消毒滅菌效果，由感控辦與水電班一起監(jiān)測(cè)污水站污水消毒效果，由臨床各科室監(jiān)測(cè)紫外線燈管使用清潔度、強(qiáng)度值、累積照射時(shí)間。

3監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家、軍隊(duì)、療養(yǎng)院醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)制定臨床科室消毒滅菌監(jiān)測(cè)表、臨床科室消毒滅菌效期表、臨床科室消毒包質(zhì)量控制表。

3.1臨床科室消毒滅菌監(jiān)測(cè)表，見表1。

3.2臨床科室消毒滅菌效期表，見表2。

3.3臨床科室消毒包質(zhì)量監(jiān)測(cè)表，消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染管理中的作用近年來受到普遍關(guān)注和重視[3]，見表3。

4查房方式

4.1查房前專項(xiàng)監(jiān)測(cè)的結(jié)果：如微生物送檢、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、醫(yī)療垃圾處置監(jiān)測(cè)等在本次查房時(shí)要對(duì)當(dāng)事科室反饋講評(píng)。

4.2查房時(shí)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐條監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題利用實(shí)物當(dāng)面與當(dāng)事人講清楚要求并及時(shí)記錄，查房完畢由護(hù)士長(zhǎng)簽名確認(rèn)。

4.3查房后感控辦及時(shí)向院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理辦反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，反饋報(bào)告格式（①合格科室，②不合格科室，③存在問題，④整改要求）。

5討論

醫(yī)院感染是當(dāng)前影響醫(yī)療質(zhì)量、患者安全和醫(yī)療成本、費(fèi)用的重要因素。20世紀(jì)80年代末開始，醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)和管理研究成為全球醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管體系的焦點(diǎn)之一，也是開展醫(yī)療高新技術(shù)的主要障礙之一。醫(yī)院感染管理參與主體、涉及學(xué)科、專業(yè)領(lǐng)域具有多元化特點(diǎn)，管理內(nèi)容、對(duì)象和模式呈現(xiàn)多樣性態(tài)勢(shì)。作為醫(yī)療管理必需的底線，醫(yī)院感染防控不僅事關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)安全，而且可能造成重大政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)影響，具有強(qiáng)烈\"外部效應(yīng)\"，其成本效益難以用經(jīng)濟(jì)收益衡量。從這個(gè)意義分析，建立完整的醫(yī)院感染管理體系，比單純的技術(shù)監(jiān)管更為重要[4]。醫(yī)院消毒效果是評(píng)價(jià)醫(yī)院消毒質(zhì)量的重要手段。做好消毒滅菌工作，監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)，控制是目的[5]。消毒滅菌監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染管理體系的重要環(huán)節(jié)，要特別注意學(xué)習(xí)國(guó)家、軍隊(duì)及本單位的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)更改標(biāo)準(zhǔn)，形成制度，養(yǎng)成習(xí)慣，持續(xù)防控。監(jiān)測(cè)時(shí)對(duì)事不對(duì)人，細(xì)致耐心，據(jù)理說服，嚴(yán)格把關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧