胎頭吸引陰道助產分娩的臨床觀察

摘要：目的 研究分析胎頭吸引陰道助產分娩的臨床效果。方法 選取我院2012年7月～2013年9月收治的120例陰道分娩產婦，均進行胎頭吸引助產術分娩，觀察其臨床效果。結果 120例胎頭吸引助產術均一次成功，無吸引失敗者。新生兒平均體重為（3249 ±387）g，其中巨大兒37例，新生兒輕度窒息5例，均系為胎兒窘迫指征，無重度窒息發生，無顱內出血、頭顱腦腫、新生兒死亡發生。產婦并發癥主要有會陰側切97例，切口延裂11例，會陰Ⅰ度裂傷12例，無Ⅱ度、Ⅲ度會陰裂傷發生。產婦會陰切口均Ⅱ甲愈合。由于子宮收縮乏力引起產后出血的有7例。結論 胎頭吸引陰道助產術具有安全性高、操作簡單、效果顯著的優勢，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：胎頭吸引；陰道助產；分娩；臨床觀察

胎頭吸引助產術是陰道分娩助產技術中的一種，主要是利用負壓原理，將特制的胎頭吸引器放在吸附抬頭的頂部，另外，使用分娩機牽引吸引器，二者相互配合，并與產力相配合，協助胎兒娩出[1]。本研究通過分析我院2012年7月～2013年9月收治的120例陰道分娩產婦，均進行胎頭吸引助產術分娩，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年9月收治的120例陰道分娩產婦，均進行胎頭吸引助產術分娩。產婦年齡為21～40歲，平均年齡為（27.45 ±2.49）歲，孕周為37～40w，平均孕周為（39.4±2.5）w。初產婦104例，經產婦16例。其中出頭困難44例，胎頭高浮52例，有妊娠合并癥20例。

1.2方法 胎頭吸引助產術使用的吸引器是硅膠吸引器，胎頭吸引助產術需要副高級以上、具有豐富經驗的婦產科醫生會診確定后，才能進行手術。實施胎頭吸引術需要具備的條件包括：①無盆骨不稱現象，頂先露，活胎；②胎膜已經破裂，宮口全開，宮縮比較協調；③胎頭先露，雙頂徑已經達到棘下3mm的產婦。具體的手術方法是首先檢查胎頭吸引器和其他手術需要的設備，并將設備連接安裝起來。其次，產婦取截石位，進行常規消毒處理，將膀胱內排空，主要行雙側陰部神經阻滯麻醉；針對會陰比較緊的產婦，行較大會陰側切術。在吸引器的胎頭端部涂抹經過消毒的石蠟油，用手指下壓陰道后壁，將吸引器胎頭端完全放入胎頭銜接處，檢查是否緊密相接，避免壓到軟組織、宮頸或臍帶。吸引器安裝后，通過負壓吸引器抽氣，維持負壓水平在37.24～46.55kPa之間。通過牽拉，配合產力，在宮縮或產婦屏氣用力時同時進行牽引。在牽引的時候，需要向下牽引，胎頭下降及會陰發生膨脹后轉變為平牽。當胎頭露出后開始進行向上和向外牽引，確保胎頭仰伸。胎兒分娩后消除負壓，給胎兒常規注射維生素K4mg，預防顱內出血。

2 結果

120例胎頭吸引術均一次成功，無吸引失敗者。新生兒平均體重為（3249 ±387）g，其中巨大兒37例，新生兒輕度窒息5例，均系為胎兒窘迫指征，無重度窒息發生，無顱內出血、頭顱腦腫、新生兒死亡發生。產婦并發癥主要有會陰側切97例，切口延裂11例，會陰Ⅰ度裂傷12例，無Ⅱ度、Ⅲ度會陰裂傷發生。產婦會陰切口均Ⅱ甲愈合。由于子宮收縮乏力引起產后出血的有7例。

3 討論

目前，隨著產科醫療糾紛事件逐漸增加，大多數婦產科醫生為了規避醫療風險，在遇到產婦難產時，均使用剖宮手術，從而使得相當一部分醫生對陰道助產技術掌握的不夠好[2]。但剖宮手術無法完全取代陰道助產分娩技術，特別是在遇到陰道分娩第二產程中發生胎兒宮內窘迫等緊急的情況下，陰道助產術將會起著重要的作用[3]。胎頭吸引助產術以及其他類助產術在產科臨床中均占有重要的地位。

胎頭吸引助產術主要是通過運用胎頭吸引器的負壓原理，使其吸附在胎兒的先露部位，配合產力旋轉吸引器，協助胎兒娩出的陰道分娩助產術[4]。胎頭吸引助產術具有操作簡便，容易掌握等特征，旋轉時不需要深入產道深部占用陰道空間，對產道的軟組組損傷較小，感染率較低。但是，胎頭吸引助產術也有一定的不利影響，當對胎頭進行負壓吸引時，容易造成胎兒引起顱內出血等腦顱損傷的問題，因此，在進行胎頭吸引助產術時，需要根據胎頭吸引術的手術指征進行，做好新生兒的窒息搶救準備工作[5]。使用胎頭吸引助產術，能夠最大限度的爭取新生兒窒息的搶救時間，有效的減少新生兒缺血、缺氧性腦病的發生。

本研究通過對我院收治的120例陰道分娩產婦，均使用胎頭吸引助產術分娩，120例胎頭吸引術均一次成功，無吸引失敗者。新生兒平均體重為（3249 ±387）g，其中巨大兒37例，新生兒輕度窒息5例，均系為胎兒窘迫指征，無重度窒息發生，無顱內出血、頭顱腦腫、新生兒死亡發生。產婦并發癥主要有會陰側切97例，切口延裂11例，會陰Ⅰ度裂傷12例，無Ⅱ度、Ⅲ度會陰裂傷發生。產婦會陰切口均Ⅱ甲愈合。由于子宮收縮乏力引起產后出血的有7例。表明胎頭吸引助產術具有較高的臨床應用效果，這一結果與相關文獻報道的數據相吻合。

綜上所述，胎頭吸引陰道助產術具有安全性高、操作簡單、效果顯著的優勢，能夠有效的縮短第二產程，并發癥較少，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李曉麗，趙小剛.胎頭吸引陰道助產分娩的臨床觀察[J].臨床醫學，2012，13（07）：172-173.

[2]楊永華，高小珊，等.胎頭吸引陰道助產分娩 512 例臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17（02）：164-165.

[3]侯同秀，侯曉娥，等.產鉗助產術和胎頭吸引助產術在陰道助產中的選擇[J].醫學信息（ 手術學分冊），2011，20（11）：147-148.

[4]胡建德，楊勇志.胎頭吸引術在剖宮產中出頭困難的應用體會[J].實用醫技雜志，2011，10（19）：323-324.

[5]李建波，肖小強.胎頭吸引陰道助產分娩320例臨床分析研究[J].中國當代醫學，2010，19（12）：144-145.

編輯/哈濤