羥乙基淀粉的臨床研究進展

摘要：本文通過充分翻閱和借鑒國內外的相關報道與臨床研究經驗，對羥乙基淀粉（HES）的理化性質、藥動學及不良反應等諸多方面展開了簡要綜述，力求為后續研究羥乙基淀粉的臨床應用提供有效參考。

關鍵詞：羥乙基淀粉；研究；影響

羥乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch，簡稱HES），是由淀粉進行羥乙基修飾的產物，它的結構與糖原大體相同。臨床上，主要通過提高血漿膠體滲透壓，有效循環血容量，其過敏發生率要比右旋糖酐更低，不存在感染肝炎等諸多威脅，且治療成本偏低 ，因而得到了較為廣泛的應用[1]。從羥乙基淀粉40多年的發展歷程來看，低、高相對分子質量高取代度的羥乙基淀粉逐漸被中相對分子質量中取代度的品種（HES200/0.5和HES130/0.4）替代，臨床上達到更有效更安全[2]。HES130/0.4（萬汶）是繼HES200/0.5（賀斯）后最新一代產品，不但具有賀斯較強的擴容作用、藥理特性和低不良反應特點，而且具有更高安全性優勢，因此，目前臨床上HES130/0.4（萬汶）是血漿擴容劑中最具有代表性的品種。

1 HES的理化性質

HES130/0.4的平均相對分子質量為130±20kD，取代度為0.4，C2/C6比值大于8。羥乙基淀粉在體內停留的時間與相對分子質量、取代度、C2/C6比值等相關，消除動力學由取代狀況決定，根據HES結構，羥乙基化會發生在葡萄糖分子的第2、3、4碳位，單個葡萄糖分子有0～3個羥乙基化基團，取代方式就會有很大不同，其取代類型是根據C2/C6比值來判斷，比值越高，淀粉代謝速度越慢，即使HES相對分子質量相同，它的羥乙基化方式（或C2/C6比值）不同，也會極大影響它們在體內的性質。……