單純性肥胖男性兒童瘦素與幾種內分泌指標檢測探討

摘要：目的 探討瘦素（Leptin）和幾種內分泌指標變化對單純性肥胖男性兒童影響和作用。方法 選擇我院60例高于同年齡小兒標準體重20%的男性患兒作為觀察組，并選取60例體重正常男性兒童作為對照組。測定兩組兒童身高體重指數（BMI）、Leptin、胰島C肽、胰島素以及血脂系列，并進行相應統計學分析。結果 肥胖男性患兒與正常男性兒童比較，Leptin、胰島C肽、胰島素、雌二醇、總膽固醇、甘油三脂、A/B、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白有明顯增加，睪酮、黃體生成素（LH）明顯減少。結論 Leptin可作為評判肥胖男性兒童內分泌功能指標，Leptin與胰島C肽、血脂以及性激素可能存在相互作用關系，對肥胖男童機體發育、調節能量代謝等方面有一定影響。

關鍵詞：肥胖男性兒童；瘦素；內分泌指標

單純性小兒肥胖癥目前已被臨床醫學公認為疾病范疇，由于肥胖兒童伴有高血容量，并維持在高血流狀態之下。若這種狀態長期持續存在，則容易發生心肌肥厚，對心臟功能造成影響[1]。因此，單純性肥胖癥瘦素對肥胖兒童產生的作用逐漸受到廣大醫學工作者重視。為進一步探討肥胖男性兒童內分泌指標變化情況，總結瘦素（Leptin）對肥胖男性兒童內分泌功能影響，本文選擇我院60例確診為單純性肥胖癥男性患兒內分泌指標進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院60例確診為單純性肥胖癥男性患兒作為觀察組，年齡4～15歲，平均年齡8.7歲，患兒體重均高于同齡小兒標準體重的20%，排除其它系統疾病引起肥胖癥患兒。另外選取60例體重正常男性兒童作為對照組，年齡5～16歲，平均年齡9.1歲，所有兒童檢查均通過醫務人員按照兒童體格檢測標準進行嚴格檢查。將兩組兒童青春期前（4～8歲）組、青春早期（9～13歲）組以及青春期（14～16歲）組。

1.2方法 兩組受檢兒童均測定身高值、體重值以及BMI；收集兩組兒童清晨7～8時空腹靜脈血液低溫、高速離心后，取血清置于-20℃溫度下存儲，隨時準備檢驗。運用放射免疫檢測方法對血清Leptin、血清胰島素、胰島素C肽、血清性腺系列進行測定，并使用Elesea方法對血脂系列進行檢測。

1.3統計學方法 將兩組實驗數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

2.1對照組兒童分析結果 對照組兒童體重正常，通過直線分析，其血清Leptin與胰島素及胰島素C肽具有關聯性，且呈正相關，系數為：0.734（P<0.0001），說明體重正常兒童，其血清Leptin與胰島素水平密切相關。

2.2觀察組患兒分析結果 觀察組患兒確診為單純性肥胖癥，通過直線分析，僅甘油三脂與瘦素具有密切相關性，直線系數為：0.401（P<0.05）。

2.3觀察組患兒各年齡段內分泌指標比較 黃體酮在青春早期（9～13歲）有明顯升高趨勢，與青春期前（4～8歲）以及青春期（14～16歲）相比，具有顯著差別；睪酮在青春期前（4～8歲）和青春期（14～16歲）出現反常降低，存在明顯差別；卵泡刺激素在青春期（14～16歲）時下降，與青春期前（4～8歲）和青春早期（9～13歲）相比，具有明顯差別；黃體生成素在青春早期（9～13歲）和青春期（14～16歲）時間段有明顯降低趨勢，與青春期前（4～8歲）相比，具有明顯差異。

2.4正常體重男童與肥胖患兒內分泌指標比較 肥胖患兒與體重正常男童比較，其瘦素、胰島素、胰島素C肽、雌二醇、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白具有明顯升高態勢；而睪酮、黃體生成素均有所減少（P<0.05），見表1。

3 討論

單純性小兒肥胖癥目前已被臨床醫學公認為疾病范疇，由于肥胖兒童伴有高血容量，并維持在高血流狀態之下。若這種狀態長期持續存在，則容易發生心肌肥厚，對心臟功能造成影響。瘦素（Leptin）屬于調解激素的一種類型，能夠維持人體能量平衡，是連接脂肪組織和神經系統的橋梁[2]。主要起到調節人體能量代謝功能，控制食物攝取。在正常體重男性兒童中，Leptin和胰島素及胰島素C肽具有相關性，且聯系密切；而在肥胖男童中，Leptin和胰島素及胰島素C肽相關性比較小，但與甘油三酯卻有著極為密切的聯系，且具備相關性。從而進一步證明脂肪細胞和Leptin的關系[3]。在肥胖男童中，Leptin、胰島素C肽、胰島素明顯增加，則認為出現此種現象根源是胰島素進行抵抗，導致胰島素相關受體機制和功能降低，當然這個結論需要進一步試驗論證。

相關文獻多次報道過肥胖患兒血脂會發生改變，本文研究再次證實肥胖男童與正常體重男性患兒總膽固醇、甘油三脂、A/B、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白具有明顯增加，進一步說明肥胖男性患兒血脂功能出現紊亂，也是成人內分泌、心血管疾病多發因素之一，也說明Leptin可作為評判肥胖男性兒童內分泌功能指標。本研究也發現肥胖兒童性激素分泌也受到一定程度的影響，故Leptin與胰島素、胰島素C肽以及性激素可能存在相互作用關系，對肥胖男童能量代謝、機體發育、應激反應等方面有一定影響。

參考文獻：

[1]丁宗一，許婉寧，杜麗蓉. 0～14歲兒童血肥胖抑素含量及其意義[J].中華兒科雜志，2012，5（10）：126-127.

[2]李正秋，馬步軍，曾志偉.性激素檢測在肥胖男童中臨床意義與分析[J].臨床兒科雜志，2013，10（15）：205-206.

[3]張小飛，于嫦琴.單純性肥胖兒童內皮素變化研究[J].兒科大全，2012，6（7）：61-62.

編輯/哈濤