舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療腦梗塞臨床療效觀察

摘要：目的 觀察舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療腦梗塞的臨床療效。方法 選擇94例腦梗塞患者，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照表法平均分為兩組，對(duì)照組（47例）給予降低顱內(nèi)壓、控制血糖和血脂、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，研究組（47例）在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療，兩組均治療2 w，療程結(jié)束后觀察治療總有效率和歐洲腦卒中量表評(píng)分改善情況。結(jié)果 研究組治療的總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組的80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后歐洲腦卒中量表評(píng)分較治療前均明顯改善，但研究組改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療腦梗塞臨床療效確切，能減輕神經(jīng)功能缺損程度，有利于提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和普及。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；舒血寧；腦復(fù)康；臨床療效

腦梗塞是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，血栓脫落導(dǎo)致腦血管局部或者完全閉塞是腦梗塞的主要發(fā)病機(jī)制，血管閉塞會(huì)引起腦組織局部缺血、缺氧，最終引起腦組織壞死。腦梗塞往往起病很迅速，病情進(jìn)展快，若治療不夠及時(shí)容易遺留偏癱、言語(yǔ)不利等后遺癥，嚴(yán)重者甚至因顱內(nèi)高壓繼發(fā)的腦疝導(dǎo)致死亡，給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，我院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦梗塞患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的94例腦梗塞患者，所有患者發(fā)病均在72 h內(nèi)，符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或者M(jìn)RI檢查證實(shí)，診斷\"腦梗塞\"無(wú)誤。出血性腦血管病、合并嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾患、短暫性腦缺血發(fā)作、認(rèn)知和情感障礙、血管性癡呆等患者均已排除在外。94例患者按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照表法平均分為兩組，研究組47例，男性28例，女性19例，年齡51～77歲，平均年齡（60.9±9.4）歲，合并高血壓病21例，合并高脂血癥12例，合并糖尿病9例；對(duì)照組47例，男性26例，女性21例，年齡50～79歲，平均年齡（61.4±9.8）歲，合并高血壓病23例，合并高脂血癥11例，合并糖尿病10例。兩組患者在年齡、性別、合并疾病等一般資料方面的比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均完善相關(guān)輔助檢查，包括心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、CT、MRI等，均給予降低顱內(nèi)壓、控制血糖和血脂、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療，20 mL舒血寧注射液加入250 mL生理鹽水中靜滴，1次/d；250 mL腦復(fù)康注射液靜滴，1次/d。兩組均治療2w，治療結(jié)束后觀察臨床療效。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效：采用歐洲腦卒中量表對(duì)治療前后的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，用增分率評(píng)定臨床療效，分基本痊愈（增分率86%～100%）、顯著進(jìn)步（增分率46%～85%）、進(jìn)步（增分率16%～45%）、無(wú)效（增分率<16%），基本痊愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步計(jì)為總有效率。②治療前后歐洲腦卒中量表評(píng)分改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中，計(jì)量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療后，研究組患者基本痊愈10例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步17例，治療總有效率為95.7%；對(duì)照組患者基本痊愈5例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步19例，治療總有效率為80.8%，兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2歐洲腦卒中量表評(píng)分改善情況 兩組患者治療后歐洲腦卒中量表評(píng)分較治療前均明顯改善，但研究組改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著生活水平的提高，高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的發(fā)病率逐年增高，而高血壓、高血糖、高血脂是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素，因此近年來(lái)腦梗塞人群不斷增加，其導(dǎo)致的高致殘率給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期給予藥物治療，盡早恢復(fù)血液供應(yīng)，改善缺血區(qū)局部微循環(huán)，減輕炎性反應(yīng)，盡可能挽救缺血區(qū)組織細(xì)胞，對(duì)于后期康復(fù)，生活質(zhì)量的提高至關(guān)重要[1]。

舒血寧注射液是從銀杏葉中提取制造的一種常用臨床藥物，現(xiàn)已廣泛用于腦血管疾病的治療。銀杏黃酮、白果內(nèi)酯和銀杏內(nèi)酯是舒血寧注射液的主要有效藥物成分，三者屬于天然PAF受體拮抗劑，能夠抑制血小板聚集，抑制血小板表面促凝因子釋放，并能降低血液黏稠度，在預(yù)防血栓形成和降低血液黏稠度方面療效顯著[2-3]。另外，舒血寧注射液還能降低腦血管阻力，從而增加血液供應(yīng)，改善缺血區(qū)微循環(huán)，挽救缺血區(qū)組織細(xì)胞；同時(shí)還能清除缺血缺氧引起的大量氧自由基，減輕炎性因子損尚腦組織，從而起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用[4-5]。腦復(fù)康注射液是一種γ-氨咯酸環(huán)化衍生物，屬于氨酪酸同類物，能夠激活、保護(hù)和修復(fù)腦細(xì)胞，可以明顯改善腦梗塞對(duì)腦細(xì)胞的損害，對(duì)于患者的神經(jīng)功能康復(fù)很有幫助。腦復(fù)康保護(hù)腦細(xì)胞的主要作用機(jī)制是改善腦組織缺血缺氧，活化大腦細(xì)胞，促進(jìn)ADP轉(zhuǎn)化成ATP，促進(jìn)葡萄糖的利用和蛋白質(zhì)的儲(chǔ)存，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組的80.8%；兩組患者治療后歐洲腦卒中量表評(píng)分較治療前均明顯改善，但研究組改善更明顯。這就提示，舒血寧聯(lián)合腦復(fù)康治療腦梗塞臨床療效確切，能減輕神經(jīng)功能缺損程度，有利于提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱松巖，唐曉兵，姜瑞華，等.頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)粥樣斑塊與腦梗塞臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：1232-1234.

[2]張海欣，顧俊琴，趙淑琴，等.舒血寧注射液對(duì)腦梗死患者血漿溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影響[J].國(guó)際腦血管病雜志，2006，14（3）：197-200.

[3]傅勇，鄧中華.舒血寧對(duì)老年缺血性腦卒中血流變及凝血纖溶系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5253-5254.

[4]王明盛，林建英.舒血寧對(duì)老年缺血性腦卒中療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2012，20（10）：923-926.

[5]趙湘萍，田旭，趙曉榮，等.腦復(fù)康口服液對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（17）：86-87.

[6]侯進(jìn)義.腦復(fù)康聯(lián)合多奈哌齊治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙療效的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5118-5120.

[7]吳向斌，張紅.舒血寧加腦復(fù)康治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：149-150.

[8]郝攀，劉寧，陳軍，等.血清超敏CRP及尿酸與Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：204-206.

編輯/肖慧