上海市某社區居民大腸癌篩查結果分析

摘要：目的 了解社區居民大腸癌患病情況及有關危險因素，為疾病早發現、早診斷、早治療，提高患者生活質量提供依據。方法 與社區衛生服務中心65歲以上老年人健康體檢工作相結合，對受檢者進行有關大腸癌篩查危險度評估問卷調查。結果 共完成884份調查問卷，大腸癌篩查試驗陽性226例，陽性率25.57%。結論 居民中大腸癌篩查試驗陽性率較高，提示有一定比例的高危人群，應對高危人群進一步監測、隨訪，做好大腸癌早發現、早診斷、早治療工作；居民健康體檢非常有必要。

關鍵詞：社區居民；危險因素；大腸癌篩查試驗；陽性率

2009年衛生部頒發了《健康體檢基本項目目錄》等文件，將65歲以上老年人進行健康體檢作為基本公共衛生服務項目。健康體檢是指個體和群體健康狀況評價與疾病風險預測、預警及早期篩查的一種醫學行為、方法和過程[1]。社區居民大腸癌篩查是上海市一項重大公共衛生服務項目。為了解本社區居民大腸癌患病情況及有關危險因素，為疾病早發現、早診斷、早治療，提高患者生活質量提供依據，我們于2014年4月～7月，對轄區內部分居民進行了相關調查，現將調查結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本社區有16個居委，59000名常住居民，3個全科團隊，配備3個社區衛生服務站，本次調查以轄區內戶籍居民和居住滿6個月以上的非本市戶籍居民為研究對象，年齡為65歲及以上。

1.2方法 2014年4月～7月，為本社區衛生服務中心常規老年人健康體檢時間。為了節省人力物力，大腸癌篩查與老年人健康體檢相結合。對參加體檢且有較好依從性者，采用上海市疾病預防控制中心制定的《上海市社區居民大腸癌篩查危險度評估表》進行問卷調查，由經過嚴格統一培訓的調查員進行問卷調查。每份調查表均有專人質控，并抽取5%進行電話質控、信息核實。

1.3危險因素界定標準

1.3.1危險因素內容 ①慢性腹瀉史（2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1w以上）；②慢性便秘史（2年來便秘累計持續超過2個月）；③粘液便和或血便；④慢性闌尾炎；⑤慢性膽囊炎；⑥近10年來經歷過對精神有較大創傷或痛苦的事件；⑦癌癥；⑧腸息肉；⑨一級親屬腸癌史。

1.3.2大腸癌危險度評估陽性標準 具備危險因素①～⑥中2項及以上和或具備危險因素⑦～⑨中1項及以上。

1.3.3大腸癌篩查試驗陽性標準 具備以下任何1項標準者：①大腸癌危險度評估陽性；②第一次大便隱血試驗陽性；③第二次大便隱血試驗陽性。

1.4統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1基本情況 收回有效問卷884份。其中男378份（42.76%），女506份（57.24%）；70歲以下476例（53.85%），70歲及以上408例（46.15%）。

2.2大腸癌篩查試驗陽性情況 大腸癌危險度評估陽性186例（21.04%）；第一次隱血檢查陽性17例（1.92%）；第二次隱血檢查陽性45例（5.09%）；大腸癌篩查試驗陽性226例（25.57%）。

2.3不同性別者大腸癌篩查試驗陽性率比較 男性陽性人數96例，陽性率25.40%，女性陽性人數130例，陽性率25.69%，兩者相比，無顯著性差異χ2=0.01，P>0.05。

2.4不同年齡者大腸癌篩查試驗陽性率比較 70歲以下年齡組陽性人數121例，陽性率25.42%，70歲及以上年齡組陽性人數105例，陽性率25.74%，兩者相比，無顯著性差異χ2=0.01，P>0.05。

2.5大腸癌危險因素順位 見表1。

3 討論

開展健康體檢有利于了解和掌握老年人的健康信息，對老年人慢性病、常見病的診治和管理有極大的幫助[2]。

本次調查提示，本社區65歲以上居民大腸癌篩查試驗陽性率為25.57%，提示有一定比例的高危人群。應對大腸癌篩查試驗陽性者密切隨訪監測，定期完成必要的檢查，并對其進行健康干預，降低危險因素。

調查提示，大腸癌危險因素中，前3位是慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、慢性便秘。隨著生活水平的提高，疾病譜發生了較大的改變，慢性非傳染性疾病已成為威脅人們健康的主要問題。慢性膽囊炎與目前患病率最高的心腦血管疾病有一定的聯系，慢性便秘是老年人的常見病。因此，要高度重視與大腸癌有關的疾病或高危因素，積極控制相關疾病。要高度重視居民健康體檢。由于目前居民主動自費體檢的人數并不多，而老年人體檢屬于政府項目，應讓居民充分享受此免費服務。

總之，應全民參與，為做好大腸癌早發現、早診斷、早治療工作、進而提高人們健康水平而努力。

參考文獻：

[1]武留信，師綠江，劉森，等. 預防性體檢與健康管理實施[J].中華健康管理學雜志， 2009， 3（5）：260-270.

[2]錢銘，劉衛紅. 高齡老年人健康體檢及社區衛生服務的實踐[J].中國民康醫學， 2007， 19（14）：505.

編輯/哈濤