小切口闌尾切除術120例臨床觀察

摘要：探討小切口闌尾切除術的手術適應證及手術效果。采用小切口切除闌尾治療闌尾炎，收集臨床資料，觀察治療效果。經右下腹小切口闌尾切除術切口小，利于切口愈合， 值得推廣應用。

關鍵詞：小切口闌尾切除術；闌尾炎

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，一經確診，應盡早做闌尾切除術。闌尾切除手術的常規切口約5～7cm，切口長、瘢痕大對患者的心理會造成一定的負面影響。2011年1月～2014年1月，筆者對120例各型闌尾炎采用1.5～2.5cm小切口行闌尾切除術，療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組120例，男71例，女49例；年齡6～78歲，平均36歲。其中單純性闌尾炎65例，化膿性闌尾炎45例，壞疽性闌尾炎10例。其中115例成功施行小切口闌尾切除術。

1.2臨床表現 轉移性右下腹痛94例，右下腹痛18例，伴惡心、嘔吐89例，伴低熱103例。查體均有右下腹腹肌緊張，麥氏點固定壓痛。伴反跳痛97例，結腸充氣試驗陽性80例，閉孔肌試驗陽性66例，腰大肌試驗陽性31例。移動性濁音均為陰性。107例外周血白細胞（10～18）×109/L。中性細胞比率（75%～94%）。

1.3方法 本組105例選擇硬膜外麻醉，15例選擇靜脈復合麻醉。120例均選擇在麥氏點或近壓痛點處作切口，長約1.5～2.5 cm。腹外斜肌腱膜切口可稍長于皮膚切口，進腹后置入小拉鉤兩把（鉤寬1.2 cm）。拉起腹膜，擴大切口內腹腔空間。進腹后尋找闌尾。闌尾通常在3條直行的結腸帶末端匯合處。用艾麗斯鉗沿側腹膜輕提升結腸，順結腸帶向下尋找闌尾，將其順行或逆行切除。皮膚切口僅縫1～2針。術后給予廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物治療2～4 d，術后次日患者離床活動，5～6d拆線。……