慢性阻塞性肺疾病患者實施無創呼吸機輔助通氣治療效果觀察

摘要：目的 對慢性阻塞性肺疾病患者實施無創呼吸機輔助通氣治療效果進行觀察。方法 臨床選取2013年6月～2014年6月在我院實施治療的88例慢性阻塞性肺疾病患者，并將其均分成兩組，其中對照組44例患者實施尼可剎米治療，觀察組44例患者在此基礎上加上無創呼吸機輔助通氣治療，對比分析兩組患者治療后的血氣改善效果。結果 治療前和對照組相比，觀察組患者的血氣各項指標之間差異不大，不具有統計學意義（P>0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的PaCO2、心率明顯偏低，差異明顯（P<0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的PaO2、SaO2明顯偏高，差異明顯（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療中，實施無創呼吸機輔助通氣治療，能夠對患者的血氣指標進行明顯的改善，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；無創呼吸機輔助通氣；效果觀察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是肺部對有害顆粒或者有害氣體的異常炎癥反應有關的一種慢性呼吸系統疾病，這種疾病不僅對患者的生活質量產生了嚴重的影響。無創呼吸機輔助通氣能夠對患者的臨床治療效果進行有效的改善，因此其在慢性阻塞性肺疾病治療中具有重要應用價值[1]。本研究對2013年6月～2014年6月我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者進行了統計分析，探討了無創呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關診斷標準；將有無創通氣禁忌癥的患者排除在外[2]。依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（44例）和對照組（44例）。觀察組中男性患者23例，女性患者21例，年齡在62～81歲，平均年齡為（70.3±16.4）歲；病程在5～21年，平均病程為（13.1±10.3）年；對照組中男性患者24例，女性患者20例，年齡在60～79歲，平均年齡為（70.5±16.8）歲；病程在6～20年，平均病程為（12.7±10.0）年。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先對兩組患者進行常規控制感染、化痰、強心利尿、對酸堿失衡及電解質進行糾正等基礎治療，然后給予對照組患者尼可剎米治療，給予本組患者靜脈滴注3.75g呼吸興奮劑尼可剎米維持；給予觀察組患者無創呼吸機輔助通氣治療，對本組患者經面罩進行雙相正壓無創通氣，所用儀器和面罩分別為瑞斯邁雙水平無創呼吸機和硅膠面膜口鼻面罩，模式、吸氣壓（IPAP）、呼氣壓（EPAP）分別為觸發/通氣、8～10cmH2O、2～4 cmH2O，吸氣壓比呼氣壓高。從小到大調節壓力，延時升壓5～10min，壓力水平以患者感覺舒適為宜。氧濃度和PaO2分別為30%～50%之間和70mmHg以上。通氣時為方便患者咳痰和進食，可以短暫停歇。依據患者的實際病情決定通氣時間，通常情況下為3～7d，定時上機，5～9h/d。

1.3觀察指標 將兩組患者的呼吸和心率定時記錄下來，對其血氣變化進行測定，并對其呼吸困難及缺氧體征進行認真細致的觀察。

1.4統計學處理 用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較。對上述數據進行統計學處理時運用統計學軟件SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2結果

治療前和對照組相比，觀察組患者的血氣各項指標之間差異不大，不具有統計學意義（P>0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的PaCO2、心率明顯偏低，差異明顯（P<0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的PaO2、SaO2明顯偏高，差異明顯（P<0.05），見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一種嚴重的呼吸道疾病，誘發因素為慢性支氣管炎和肺氣腫，主要臨床特征為氣道阻塞[2，3]。慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸機在呼吸機結構及功能受到一定程度的損害的影響下極易疲勞，進而引發呼吸衰竭，肺泡處于低通氣狀態。運用氣管切開或氣管插管后有創呼吸機治療具有較大的技術難度，在有限的醫療條件的限制下，只能給予患者呼吸興奮劑治療。無創呼吸機輔助患者呼吸的途徑為通過提供雙向正壓通氣，將一個高壓提供給吸氣相，從而幫助患者將氣道阻力有效克服掉，促進患者呼吸機疲勞的極大減輕，同時將一個低壓提供給呼吸相，從而對患者內源性呼氣末正壓PEEP進行有效的對抗，最終達到促進患者通氣和換氣功能顯著改善的目的，為患者贏得有利的治療時機。本研究結果表明，治療前和對照組相比，觀察組患者的血氣各項指標之間差異不大，不具有統計學意義（P>0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的PaCO2、心率明顯偏低，差異明顯（P<0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的PaO2、SaO2明顯偏高，差異明顯（P<0.05）。充分說明了無創呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病能夠促進患者氧合能力的顯著改善、呼吸功耗的極大減少、呼吸機疲勞的有效減輕，并對低氧血癥及二氧化碳潴留進行及時的糾正，為患者贏得有利的治療時機，從而將患者的病死率降低到最低限度。

總之，在慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療中，實施無創呼吸機輔助通氣治療，能夠對患者的血氣指標進行明顯的改善，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]林少芳，彭睿，曹鷹，等.BiPAP呼吸機治療COPD吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，12（3）：295.

[2]閆登峰.無創機械通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，17（2）：225.

[3]王益旺.BiPAP無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（21）：4318.編輯/孫杰