急性化膿性闌尾炎的手術治療效果探究

摘要：目的 對急性化膿性闌尾炎的手術治療效果進行研究，根據(jù)臨床接診的實踐經驗，總結急性化膿性闌尾炎術后并發(fā)癥的預防措施。方法 使用回顧性分析法，將2013年1月～10月，我院接診的65例急性化膿性闌尾炎手術患者作為研究對象。抽取65例患者住院檔案與個人病歷，對相關信息進行采集與整合。結果 66例患者均順利通過手術，手術時長平均為68.4min?；颊咝g后康復情況良好，平均住院時長為7.4d，出院前患者切口愈合程度均達到甲級標準。術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共有4例，發(fā)生率為6.15%，其中腸梗阻的患者有2位，切口出現(xiàn)感染與腹腔膿腫的患者各1位。結論 手術治療是救治急性化膿性闌尾炎的有效方法，醫(yī)護人員在對患者進行救治的過程中，應把握好手術時機，結合患者自身病情擬定最佳手術方案。術后應做好良好的防護措施，將并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，使治療效果達到理想水平。

關鍵詞：急性化膿性闌尾炎；手術；療效

急性化膿性闌尾炎是外科中的常見急腹癥，由于病情發(fā)展迅速，臨床癥狀嚴重，術后并發(fā)癥多，因此一經確診，需及時給予有效治療。就我國現(xiàn)階段醫(yī)療水平來看，對于該病癥的治療，多半通過切除病灶改善病情[1]。為提高急性化膿性闌尾炎的預后效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，在本文中，筆者采取回顧性分析法，對急性化膿性闌尾炎的手術治療效果進行研究，根據(jù)臨床接診的實踐經驗，總結急性化膿性闌尾炎術后并發(fā)癥的預防措施。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采取回顧性分析法，將2013年1月～10月，我院接診的65例急性化膿性闌尾炎手術患者作為研究對象。65例患者均為闌尾炎首次發(fā)作，男患者有38例，女患者有27例，年齡16～74歲，平均年齡（40±7.2）歲。將患者隨機分為對照組與實驗組，對照組患者行開腹手術進行治療，觀察組患者進行微創(chuàng)手術進行治療[2]。

1.2方法 患者均在發(fā)病后72h內，接受手術治療。

1.3對比指標 觀察并記錄兩組患者手術時長、術后患者腸道功能恢復時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采取SPSS19.5軟件對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)數(shù)據(jù)均采?。▁±s）表示，采用t及χ2進行檢驗。P<0.05即表示差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2結果

分析結果顯示，觀察組緩和手術時長以及術后腸道恢復時間，明顯比對照組更短，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全體患者均順利通過手術，手術時長平均為68.4min。患者術后康復情況良好，平均住院時長為7.4d，出院前患者切口愈合程度均達到甲級標準。術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共有4例，發(fā)生率為6.15%，其中觀察組發(fā)現(xiàn)早期腸梗阻1例，對照組發(fā)現(xiàn)切口感染、早期腸梗阻、腹腔膿腫各1例。兩組患者并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

3討論

3.1選擇手術時機 右下腹有強烈疼痛感或可見腹肌緊張，均為急性化膿性闌尾炎的主要臨床癥狀。結合臨床接診的實踐經驗來看，對于該疾病的治療手段多以手術切除闌尾炎病變部位為主。把握手術時機，是確保手術治療效果的關鍵[4]。據(jù)臨床研究結果顯示，急性化膿性闌尾炎的最佳時機為患者發(fā)病的72h內。在病情進一步惡化前，醫(yī)護人員應根據(jù)患者自身情況、發(fā)病時間、病情發(fā)展、病變部位、腹腔感染程度等具體情況，擬定具有針對性的治療方案。

3.2選擇手術切口 進行手術時，手術切口務必便于病情觀察，確保手術視野足夠清晰。切除病變部位時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免傷口感染。在病灶處使用紗布隔離病灶周邊組織，使用生理鹽水或甲硝銼，反復清洗患者腹腔以及手術缺口，清除腹腔內以及切口處的壞死組織、纖維蛋白以及各種異物，盡量消除細菌，降低細胞密度。

3.3并發(fā)癥的預防 為避免術后發(fā)生并發(fā)癥，應根據(jù)患者病情，于術后置入引流管，方便引流腹腔內的殘留液，以免腹腔出現(xiàn)積液或膿腫。如果患者在術后5d內，手術切口疼痛加劇，切口表面有紅腫現(xiàn)象，患者出現(xiàn)腹膜炎高熱，或引流管內出現(xiàn)糞樣物質，即可確診為切口感染。面對這一情況，為避免病情加劇惡化，醫(yī)護人員務必采取有效措施進行干預，將患者的臨床癥狀及時反饋給主治醫(yī)師，盡早安排治療或手術。另外，微創(chuàng)手術，能夠明顯縮短手術時長，患者切口愈合情況更為良好，術后能盡快下床進行康復鍛煉，有效地預防腸梗阻的發(fā)生。

綜上，實行微創(chuàng)手術是治療急性化膿性闌尾炎的最佳方法。面對急性化膿性闌尾炎患者，醫(yī)護人員應根據(jù)患者臨床癥狀，盡快確診，把握手術時機，結合患者自身情況，擬定具有針對性的手術方案。手術過程要嚴格執(zhí)行無菌操作，盡量降低腹腔內細菌密度，術后密切關注患者臨床體征，積極預防并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥時，立即采取有效方法進行干預，從而實現(xiàn)優(yōu)化治療效果，幫助患者盡快康復，早日出院。

參考文獻：

[1]李云濤，蘭梅菊.急性化膿性闌尾炎的手術治療及術后抗感染治療的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014（3）：337-338.

[2]夏莉莉，章燕飛.急性闌尾炎手術治療90例護理體會[J].中國高等醫(yī)學教育，2014（2）：136-137.

[3]廖榮昌.急性化膿性闌尾炎手術治療臨床分析[J].中國農村衛(wèi)生，2014（2）：48-49.

[4]袁屋生.急性化膿性闌尾炎94例手術治療效果分析[J].當代醫(yī)學，2013（29）：72-73.

編輯/孫杰