對(duì)非內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)護(hù)士糖尿病知識(shí)培訓(xùn)結(jié)果及原因分析

摘要：目的 總結(jié)非內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)護(hù)士糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度，指導(dǎo)下一步醫(yī)院對(duì)護(hù)士更好的教育方法。方法 對(duì)本院20個(gè)臨床科室的120名非內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后進(jìn)行抽樣調(diào)查，采用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 120份問(wèn)卷中，得分良好問(wèn)卷30份，占25.0%，一般50份，占41.7%，較差40份，占33.3%，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后再次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示良好占48.3%，一般30%，較差21.7%。其中對(duì)胰島素分類(lèi)方法、糖尿病足預(yù)防及護(hù)理等3個(gè)問(wèn)題掌握得最差，培訓(xùn)后均有所提高。結(jié)論 非內(nèi)分泌科專(zhuān)業(yè)護(hù)士亟待加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并成立相關(guān)機(jī)構(gòu)保證學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：糖尿?。环莾?nèi)分泌專(zhuān)業(yè)護(hù)士；針對(duì)性干預(yù)措施

糖尿病（disables mellitus，DM）是一種慢性代謝性終身性疾病，糖尿病的控制不僅僅需要藥物治療，護(hù)士的健康宣教行為和傳達(dá)醫(yī)囑的正確性也是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵因素。同時(shí)，糖尿病患者也不完全只是分布在內(nèi)分泌科，內(nèi)分泌科以外的相關(guān)科室，糖尿病患者也不少，糖尿病患者住院遍及醫(yī)院各臨床科室，有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，醫(yī)院住院患者中，約有10%的患者同時(shí)患有糖尿病。從2012年我院第四季度統(tǒng)計(jì)情況看，全院共收治患者3758例，其中糖尿病患者413例，除內(nèi)分泌科以外的相關(guān)科室糖尿病患者共262例，已出院患者210例，現(xiàn)在院有52例，所有患者涉及科室共20個(gè)，其中患者較多的科室有老年科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腹腔鏡、腎病科、呼吸消化血液科，鑒于此，本文旨在通過(guò)對(duì)臨床非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)于回答較差的問(wèn)題單純成篇再次進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)前后結(jié)果對(duì)比提出相應(yīng)的對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院非內(nèi)分泌科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)抽取非內(nèi)分泌專(zhuān)科的臨床護(hù)士120名。調(diào)查對(duì)象基本情況：年齡19～30歲，平均（25.16±6.18）歲；工作年限0～10年，平均（3.25±8.13）年。納入護(hù)士為有執(zhí)照的臨床護(hù)士，不統(tǒng)計(jì)無(wú)執(zhí)照的助理護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生、見(jiàn)習(xí)護(hù)生等。

1.2方法

1.2.1講課方法 于2013年1月對(duì)非內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)護(hù)士在全院進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，課程為24h，分3d講授，內(nèi)容包括口服藥使用、胰島素種類(lèi)、胰島素保存、胰島素藥安裝及更換、注射部位、注射操作方法、糖尿病飲食、測(cè)血糖方法及監(jiān)測(cè)頻率、低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)及表現(xiàn)等12項(xiàng)。講課時(shí)采用電腦多媒體放映、現(xiàn)場(chǎng)操作、課間提問(wèn)及互動(dòng)等形式。講座前后對(duì)聽(tīng)課者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2調(diào)查方法 問(wèn)卷采用世界健康基金會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目組提供的\"糖尿病知識(shí)問(wèn)卷\"，共30題，滿(mǎn)分為30分，26～30分為良好，21～25分為一般，20分以下為差。分別于培訓(xùn)前后進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率為100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2結(jié)果

培訓(xùn)前，良好占25.0%，一般占41.7%，較差占33.3%；培訓(xùn)后，良好占48.3%，一般占30.3%，較差占21.7%，見(jiàn)表1。

培訓(xùn)前30項(xiàng)問(wèn)題中，其中3項(xiàng)回答情況相對(duì)較差，培訓(xùn)后均有明顯提高，見(jiàn)表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，糖尿病現(xiàn)代綜合療法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)的生物治療方法，健康教育及綜合干預(yù)已被公認(rèn)為慢性病治療的關(guān)鍵因素，根據(jù)優(yōu)先治療的原則，他們并非住在內(nèi)分泌專(zhuān)科，而是分散在其他專(zhuān)科。并發(fā)癥發(fā)生幾率也較高[2]。本次調(diào)查分析顯示培訓(xùn)前答卷良好和一般比例均未超過(guò)50%，表明非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)掌握總體較差，這就要求非內(nèi)分泌科的護(hù)士也要對(duì)糖尿病知識(shí)有所了解，才能更有效地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

3.1護(hù)士存在問(wèn)題的原因分析 此次調(diào)查問(wèn)卷分析顯示問(wèn)題眾多，最表現(xiàn)突出的是對(duì)于糖尿病口服藥物、胰島素、糖尿病并發(fā)癥處理問(wèn)題存在較大的問(wèn)題，尤其對(duì)于糖尿病足的護(hù)理，培訓(xùn)前120名護(hù)士?jī)H1名護(hù)士大體了解，對(duì)藥物未有深入的學(xué)習(xí)和了解；其次是胰島素，受調(diào)查護(hù)士對(duì)注射胰島素前需要搖勻的胰島素劑型不清楚，臨床上胰島素種類(lèi)繁多，由于非內(nèi)分泌專(zhuān)科護(hù)士接觸各種胰島素的機(jī)會(huì)較內(nèi)分泌專(zhuān)科少，接受此類(lèi)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也特別少，所以造成了對(duì)胰島素各個(gè)劑型、種類(lèi)的不了解。由于非內(nèi)分泌科室護(hù)士接受糖尿病相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)較少，知識(shí)更新不夠，觀念陳舊落后，再加上受常規(guī)皮下注射操作規(guī)程的影響，致使胰島素的治療效果受到一定影響，同時(shí)也為護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)事故埋下隱患。

3.2護(hù)士存在問(wèn)題的解決措施 解決上述問(wèn)題的根本對(duì)策就是加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)有多種形式：如護(hù)理部定時(shí)組織糖尿病知識(shí)講座；定期安排糖尿病病例護(hù)理查房；同時(shí)適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的考核；選派護(hù)理骨干到內(nèi)分泌科或外出培訓(xùn)等，以不斷加深和更新護(hù)士的糖尿病知識(shí)。另外成立非內(nèi)分泌科糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組，選拔從事臨床護(hù)理工作3年以上、熱愛(ài)糖尿病管理工作的護(hù)士，要求具有較強(qiáng)的溝通能力和良好的合作精神的人員作為組長(zhǎng)，定期組織大家學(xué)習(xí)和實(shí)踐。

總之，如何護(hù)理非內(nèi)分泌科的糖尿病患者及進(jìn)行糖尿病教育，是每位從事臨床護(hù)理工作人員所要面對(duì)的問(wèn)題。同時(shí)醫(yī)院要成立非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病聯(lián)絡(luò)小組機(jī)構(gòu)，一切均為更好地實(shí)施糖尿病教育，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]范麗鳳，黃艷，黃玉榮，等.對(duì)216例糖尿病患者接受教育情況初步調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，1995，30（5）：304-306.

[2]白靈，闞衛(wèi)軍，馮瑪莉.中藥灌腸為主治療糖尿病腸病54例[J].山西中醫(yī)，2011，27（11）：42-43.編輯/孫杰