醫學本科生學習考評體系建設研究

摘要：通過對《全球醫學教育最低基本要求》的研究，分析我國高等中醫藥本科院校考試模式的不足，探求醫學本科生學習質量的具體評估方法及推進路徑，為建設科學的考評體系提出改革建議。

關鍵詞：醫學本科教育；考試評價；改革

2001年11月，國際醫學教育專門委員會（Institute for International Medical Education，IIME）正式出臺《全球醫學教育最低基本要求》文件，為各國在醫學教育標準方面的互認搭建了一個國際性平臺，從七個領域界定了醫學本科畢業生必須具備的基本能力。該要求包括：①職業價值、態度、行為和倫理；②醫學科學基礎知識；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛生系統；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。其中，批判性思維、信息管理和溝通技能為核心能力。但是單純依靠該要求并不能改變我國醫學教育的現狀和醫學生的綜合能力，只有制定出切實可行的評價體系，才能發現問題，解決問題，從而提高醫學院校教學質量。

1醫學院校考評模式的弊端

考試本應是檢驗教學效果、評價學生基本能力的有效手段，但受應試教育的影響，現階段高等中醫藥院校的考試模式在某種程度上偏離了以能力考核為中心的主線，使我國醫學生基本能力與全球醫學教育最低基本要求還有很大距離。

1.1考試作用異化 考試是對應試者在某方面知識或技能掌握程度的檢驗，以便更好地制定后期的教學或學習方案。對教學者而言，不應是教學任務的完成標志；對學習者而言，也不應是學習進程的終止符號[1]。現階段高等中醫藥院校的考試模式下，教師多半不會通過考試分析學生對課程標準的達成情況，從而反思教學工作、改進教學方法、優化教學內容。教師的主導作用和學生的主體作用都不能得到充分的發揮，從而失去了考試的真正意義。

1.2考試形式單一 \"重知識、輕能力，重理論、輕實踐\"是現階段考試模式的通病，在這種觀念的影響下，我國高等中醫藥院校的考試形式非常單一，課程考核大多采用期末一次性閉卷、筆試的終結性考試形式，應試則是拼記憶、拼技巧、拼速度。而對學生的學習過程與方法、情感態度與價值觀的檢驗，對學生臨床動手能力、實驗操作能力的考查則往往被忽略，缺少數次考核綜合評價的形成性考試[2]。這種單一的考試形式不但會導致學生學習側重點的偏頗，也會使學生無法根據個性差異表達自己的學術觀點，從而習慣于接受和承認已有的結論，忽視了學生創新意識和實踐能力的培養。

1.3考試內容固定 高等中醫藥院校課程考核因其專業自身的特點，試題庫常常缺少更新，同時針對思維測試的應用性和理解性試題比例非常小，無法考核學生運用理論知識分析問題、解決問題的實踐能力和綜合素質，進而使學生缺少學習的創新性和靈活性，同時加劇了學生認識過程的趨同性。這些都非常不利于對創新型中醫藥人才的培養，更不利于樹立素質教育考試觀。

1.4考試評價片面 單一的考試形式使試卷分數成了衡量學生學習質量的唯一標準，再加上期末成績在很大程度上與獎學金等評優掛鉤，更增加了學生參加考試的功利性。\"期末大于平時、結果大于過程\"，這是片面評價給學生帶來的錯誤導向，學生因此忽視了對自身能力的提高和優秀品質的塑造[3]。

2醫學院校考評體系建設的思考

高等中醫藥院校科學考評體系建設應以提高教學質量為目標，緊緊圍繞培養醫學生創新思維和實踐能力這一根本核心，重點完善考試機制體制，樹立科學的教育質量觀和素質教育考試觀。通過不斷完善終結性考核和形成性評價一體化的考評體系，構建考試形式多樣化、考試內容綜合化、考試成績多元化、考試過程全程化的考試模式。

2.1端正考試動機，明確考試目的 教育的目的不是考試，因此不能把考試作為教育教學的指揮棒，\"授人以魚不如授人以漁\"說的正是這個道理。高等中醫藥院校更應該結合專業特點，以提高學生綜合素質為目的，重點考核學生的臨床思維能力和臨床診治能力，讓學生通過考試了解自身不足，能夠主動利用假期查缺補漏，為后續課程做好鋪墊，不斷提高專業能力[4]。

2.2根據學科特點，規范考試大綱 考試應有綱可循，以往教學大綱中\"了解、熟悉、掌握\"等認知程度的抽象描述已經不能滿足教學需求，知識要求與能力要求并重才是正確的導向。在制定考綱時，應以人才培養方案中的課程體系為基礎，以教學大綱為參考，進一步明確考試范圍和具體要求。

2.3創新考試內容，豐富考試形式 應鼓勵任課教師根據學科課程特點，適當調整考試形式，使學生更加注重學習過程，同時也能緩解期末考試對老師和學生帶來的壓力。如基礎類課程可以綜合學生出勤率、課堂參與度、課后作業、實驗操作、單元測試、口試、期末閉卷成績等給分；臨床類課程可根據學生出勤率、課堂參與度、小論文、見習成績、小組討論、臨床技能考核、期末閉卷成績等給分[5]。只有多元化的平時成績構成，才能使學生更為重視學習的過程，培養醫學本學生的基本能力。

綜上，無論是教學內容、教學方法、教學手段的改革，還是教學管理制度、教學運行管理等方面的改革都應緊緊圍繞醫學生基本能力培養這一主題，構建一個全面、客觀、準確的學習質量考評體系至關重要。只有這樣才能建設與國際醫學教育接軌的一流大學、培養出高素質的臨床醫務工作者，從而真正提高我國的醫療衛生整體水平。

參考文獻：

[1]閆曉天.中醫學課程改革的實踐與思考[J].上海中醫藥大學學報，2008，22（2）：12-14.

[2]李燕，潘曉莉，劉旭光.成都中醫藥大學本科課程考試改革的實踐與思考[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2011，13（1）：3-5.

[3]孫敏，李曉楠，范儉雄，等.醫學課程考試方法改革實踐與思考[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2010，40（3）：256-259.

[4]邵守先.大學考試改革的研究視角與方法[J].教育與現代化，2006，20（1）：13-17.

[5]殷國強，何承源.高校考試模式改革與學生創新能力的培養[J].高等教育研究，2005，21（4）：26-30.

編輯/孫杰