剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠231例臨床分析

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷和治療。方法 對231例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 231例患者中122例采用子宮動脈栓塞后行宮腔鏡下清宮術(shù)，34例行MTX注藥后宮腔鏡下清宮。75例直接行宮腔鏡清宮術(shù)，所有病例中，因大出血或清宮術(shù)中大出血或藥流清宮術(shù)后大出血30例，總治愈226例，其中5例因大出血切除子宮。結(jié)論 介入子宮動脈栓塞治療、宮腔鏡清宮、MTX化療等都是CSP行之有效的治療措施，臨床上應(yīng)對CSP患者采用有效適合的綜合治療。

關(guān)鍵詞：

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指妊娠著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕上，屬于異位妊娠的一種，是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一，近年來發(fā)病呈上升趨勢。CSP可導(dǎo)致大出血休克、胎盤植入、子宮破裂甚至孕婦死亡等嚴重后果，因此及時正確地診斷和處理是關(guān)鍵。本研究總結(jié)分析了中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院和湖南省婦幼保健院231例子宮瘢痕妊娠患者臨床資料，并分析其臨床表現(xiàn)，探討診治經(jīng)驗。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2010年3月～2013年11月中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院和湖南省婦幼保健院收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者共231例。患者年齡18～44歲，平均年齡32歲，孕次1～9次，平均4次。剖宮產(chǎn)次數(shù)1次174例，2次54例，3次3例。本次妊娠距最近一次剖宮產(chǎn)年限6個月～20年，平均5年。

1.2臨床表現(xiàn) 231例患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時間29d～4月，平均54d，其4例患者帶環(huán)妊娠。231例患者中，停經(jīng)后少量或不規(guī)則陰道流血（少于等于月經(jīng)量）114例，陰道流血時間6h～2月不等，平均10d。人流清宮或藥流后清宮術(shù)中大出血36例。……