急性滲出性胸膜炎患者的臨床護理

摘要：目的 研究探討急性滲出性胸膜炎患者的臨床護理對策以及護理效果。方法 選取我院收治的急性滲出性胸膜炎患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組50例。對照組采用常規護理方法，觀察組患者采用標準化的臨床護理路徑進行全方位的護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果及患者對護理的滿意程度。結果 觀察組患者對護理的滿意度、住院時間、護理合格率以及并發癥發生率均顯著優于對照組患者，且P<0.05，具有統計學意義。結論 采用標準化的臨床護理路徑對急性滲出性胸膜炎患者進行護理干預，能有效提高護理效果和患者的臨床滿意度，還可以降低醫療成本和患者的醫療負擔，縮短治療時間，具有臨床借鑒和應用價值。

關鍵詞：急性滲出性胸膜炎；臨床護理；應用價值

急性滲出性胸膜炎是一種常見的急性病，對患者的預防性和計劃性護理對護理效果的提升具有十分重要的意義。本文就我院收治的急性滲出性胸膜炎患者作為研究對象，探討標準化的臨床護理路徑的臨床應用效果和應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的急性滲出性胸膜炎患者100例作為研究對象，所有患者均符合急性滲出性胸膜炎的相關臨床診斷標準[1]，且經臨床實驗室檢查或者其他輔助診斷措施確診。將其隨機分為兩組，每組50例。

觀察組患者中，男28例，女22例，患者的年齡在30～46歲，平均年齡為（37.4±2.1）歲。其中，伴有咳嗽癥狀的患者47例，伴胸痛癥狀的患者35例，伴發熱癥狀的患者45例（高熱和低熱癥狀的患者分別有37例和8例），伴全身乏力癥狀的患者48例，伴呼吸困難的患者19例，患者均有不同程度的盜汗癥狀，且有呼吸音衰弱的情況出現。左胸胸腔積液和右胸胸腔積液的患者各有22例和28例。

對照組患者中，男26例，女24例，患者的年齡在31～45歲，平均年齡為（36.1±2.3）歲。其中，伴有咳嗽癥狀的患者45例，伴胸痛癥狀的患者31例，伴發熱癥狀的患者48例（高熱和低熱癥狀的患者分別有36例和12例），伴全身乏力癥狀的患者45例，伴呼吸困難的患者16例，患者均有不同程度的盜汗癥狀，且有呼吸音衰弱的情況出現。左胸胸腔積液和右胸胸腔積液的患者各有20例和30例。

兩組患者在性別、年齡、病情等方面的比較均無顯著差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予常規護理 包括對病情監測、體位護理、飲食護理、運動護理、呼吸護理、體溫護理等。

病情監測與體位護理：密切觀察患者的病情變化，并對其脈搏、體溫、呼吸情況等進行定期檢查，發現有異常情況要及時通知主治醫師進行處理。指導患者選擇側臥位或者半臥位等比較舒適的體位，避免突然改變體位造成的劇烈咳嗽等情況，減少胸膜摩擦[2]，減輕疼痛。

體溫護理和呼吸護理：對于持續高熱的患者，可以根據患者的體溫選擇給予物理降溫或者藥物降溫的方法，一般體溫在39.5℃以下的患者可給予局部物理降溫護理[3]，如冷毛巾外敷或者酒精擦拭等方法。同時鼓勵并指導患者進行自主咳嗽、促進排痰；護理人員幫助患者進行胸腔積液的抽取工作，并根據病情變化選擇給予吸氧保證患者呼吸通暢；指導患者采用緩慢的腹式呼吸。

飲食護理和運動護理。指導患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素含量的飲食，保證飲食清淡易消化，同時做到少食多餐。在患者的身體機能允許的情況下，支持患者下床進行適當的運動，提高肺活量和身體的協調性。

1.2.2觀察組患者采用標準化的臨床護理路徑進行全方位的護理干預，在術前、術中、術后按照一定的標準化護理流程進行全面護理，增加心理護理、環境護理、并發癥護理、健康宣講、出院指導等內容。

心理護理：護理人員多跟患者進行溝通交流，了解患者的心理訴求，并通過向患者講解胸腔穿刺的目的、方法、過程以及患者的配合要求，讓患者對疾病有正確的認識，給予患者積極的心理暗示，鼓勵患者積極配合醫護人員的診治和護理工作，預先向患者說明可能出現的不良反應和不適癥狀，當操作中出現不適感時，和醫生進行溝通。

環境護理和并發癥預防護理：保持病房環境干凈整潔，維持病房的溫度、濕度在合適的范圍內，做好病房的通風工作，定期對病房的物品進行清潔和消毒，減少細菌的傳播和感染。做好患者的術后護理，避免出現因操作不當造成的感染能情況的發生，給予預防性的抗生素或抗菌藥物口服。

健康宣教和出院指導：向患者介紹不良生活方式對疾病恢復的影響，督促患者遵醫囑用藥，在出院后要堅持進行體育鍛煉，合理安排生活起居，保證心情愉悅，睡眠充足。

2 結果

觀察組患者對護理的滿意度、住院時間、護理合格率以及并發癥發生率均顯著優于對照組患者，且P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討論

急性滲出性胸膜炎常見的致病因素包括各種病毒、細菌、寄生蟲或者腫瘤、變態反應等[4]，臨床上最為常見的是結核滲出性胸膜炎和化膿滲出性胸膜炎，患者以胸痛、胸悶、發熱、呼吸困難等為主要臨床癥狀。滲出性的胸腔積液會迅速對肺組織造成壓迫并引發一系列的呼吸功能障礙[5]。因而，預防性和針對性的、全方位的護理干預對患者十分重要。

本文比較了采用常規護理和標準化臨床護理路徑行全面護理干預的兩組患者的護理效果及護理滿意度可見，通過術前、術中、術后的深入、細致護理，并加入心理護理、環境護理、并發癥護理、健康宣講、出院指導等一系列的護理措施后，無論是護理的合格率、患者并發癥的發生率還是患者對護理的滿意度，觀察組患者均顯著優于對照組患者，且住院時間縮短，護理效果優秀。

總而言之，采用標準化的臨床護理路徑對急性滲出性胸膜炎患者進行護理干預，能有效提高護理效果和患者的臨床滿意度，還可以降低醫療成本和患者的醫療負擔[6]，縮短治療時間，具有臨床借鑒和應用價值。

參考文獻：

[1]張蘊淑.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].中國當代醫藥，2012，19（12）：162-163.

[2]黨振娟.心理護理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（34）：213-214.

[3]再吐娜·吾布力，艾斯卡爾·阿布拉.98例滲出性結核性胸膜炎患者的臨床治療體會[J].中國醫學創新，2011，10（24）：123-124.

[4]方亞利，張永利. 臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].海南醫學，2012，23（8）：145-146.

[5]劉瑩瑩，李黃杰. 急性滲出性胸膜炎患者的臨床護理[J].中外健康文摘，2012，9（20）：379-380.

[6]胡俊華. 66例結核性滲出性胸膜炎患者的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：265-266.

編輯/哈濤