FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術中應用觀察

摘要：目的 研究分析采用FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術中的應用價值。方法 選擇我院收治的需行甲狀腺開放性手術患者90例，將所有患者按照數字隨機法分為觀察組和對照組兩組，每組各45例。觀察組采用FOCUS超聲刀，對照組患者采取傳統電刀。對比觀察兩組患者手術指標情況、術后情況以及術后并發癥的發生情況。結果 觀察組患者術中切除甲狀腺時間、手術時間、手術切口長度及術中出血量情況均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后疼痛情況、術后引流量、并發癥及術后住院時間情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于進行開放性甲狀腺手術患者采取FOCUS超聲刀能夠有效提高手術效果，減少不良反應發生率，提高患者在手術后的生活質量，值得臨床上推廣運用。

關鍵詞：FOCUS超聲刀；甲狀腺手術；傳統電刀

目前治療甲狀腺疾病最佳的方法是手術治療，近年來隨著醫療技術的不斷進步，超聲刀已經逐漸運用于外科手術治療，其主要的優點是在切割的同時起到止血的效果，這樣就能夠大大的提高手術的效果，降低術中出血量，減少切除甲狀腺的時間，同時也能夠有效減少并發癥的產生[1]。FOCUS超聲刀是新一代超聲刀，其操作更為靈活和方面，在開放性甲狀腺手術中具有顯著的優越性[2]。為了進一步研究FOCUS超聲刀的優勢，在本次研究中選擇我院收治進行甲狀腺開放性手術的患者90例，對比觀察采用FOCUS超聲刀和傳統電刀的臨床治療效果情況，現將研究資料結果總結示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的進行甲狀腺開放性手術的患者90例，將所有患者按照數字隨機法分為兩組，每組各45例。在觀察組中，男22例，女23例，患者年齡36～62歲，平均年齡為（35.3±8.3）歲；患者腫瘤直徑1.4～5.6cm，平均直徑為（3.13±1.25）cm。對照組中，男20例，女25例，患者年齡35～64歲，平均年齡為（47.5±8.7）歲；患者腫瘤直徑1.5～5.4cm，平均直徑為（3.27±1.31）cm。兩組患者在性別、年齡、腫瘤直徑等一般資料比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采取相同的手術前準備和護理措施。觀察組患者使用超聲刀（美國強生公司出品，主機型號GEN350，刀頭型號FOCUS），采用超聲刀縱行切開甲狀腺外被膜，鈍性分離甲狀腺固有膜間隙，使得腺葉游離，采用超聲刀分離甲狀腺頰部并切斷，之后向外側拉出甲狀腺頰部至腺葉中下級，切斷已經顯露的甲狀腺血管，游離甲狀腺中靜脈，同時處理甲狀腺上血管，最終根據不同患者相應的病變大小和部位，將甲狀腺切除。在手術中需要注意保護患者甲狀腺周圍的神經，特別是喉上和喉返神經。對照組患者采取常規電刀治療，操作步驟和觀察組患者相似，止血使用結扎和縫扎。

1.3觀察指標 對比觀察兩組患者切除甲狀腺時間、手術時間、手術切口長度、術中出血量術后疼痛情況、術后引流量、術后住院時間以及術后并發癥發生率情況。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件，計量數據（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在手術中情況比較 觀察組患者手術中的切除甲狀腺時間、手術時間、手術切口長度以及術中出血量情況均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后情況比較 觀察組患者術后疼痛情況、術后引流量以及術后住院時間情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者術后并發癥情況比 較 觀察組患者在治療后出現暫時聲嘶1例，一次性飲水嗆咳1例，術后并發癥總發生率為4.44%。對照組患者在治療后暫時聲嘶2例，出現傷口出血1例，出現傷口感染4例，出現暫時低鈣麻木2例，出現一過性飲水嗆咳3例，術后并發癥總發生率為26.67%。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺手術是在臨床上的一種難度比較大的外科手術，因為甲狀腺表面和目標腺體的內部血管分布的非常廣泛，并且在周圍伴有喉返神經以及喉上神經等多處重要的組織結構[3]。在對患者進行手術的過程中需要合理避免對上述神經組織的損傷，從而盡可能的減少對患者的再次傷害和降低術后并發癥的發生率[4]。FOCUS是一種新型的超聲刀，其相比于傳統電刀對機體損傷更小，并且治療效果優異[5]。

本次研究中觀察組患者采取FOCUS超聲刀在在手術中的切除甲狀腺時間、手術時間、手術切口長度、術中出血量情況、術后疼痛情況、術后引流量以及術后住院時間都明顯優于對照組，并且在術后并發癥發生率方面也明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用FOCUS超聲刀開展開放性甲狀腺手術對患者影響更小，更加有利于患者術后恢復，較傳統電刀臨床應用價值更高。但是在使用FOCUS超聲刀的同時也發現在操作過程中有一定的難度，因此主刀醫師臨床應注意加強培訓，從而更進一步提高臨床手術療效。

綜上所述，對于進行開放性甲狀腺手術患者采取FOCUS超聲刀能夠有效提高手術效果，減少不良反應發生率，提高患者在手術后的生活質量，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1]林秀安，劉輝，施友元. Focus超聲刀在開放性甲狀腺手術中的操作技巧與評價[J].中國腫瘤外科雜志，2014，6（01）： 1-3.

[2]黃囯祥，楊峰.FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術中的應用價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（01）： 15-17.

[3]馮鐸，陶霖玉，徐菲，等.FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺切除術中的臨床應用[J].中國現代醫學雜志，2013，23（13）： 78-80.

[4]王錫宏，馬小鵬，孔源，等.超聲刀FOCUS在開放性甲狀腺手術中的應用[J].中國現代手術學雜志，2012，16（05）： 339-341.

[5]郭淼，田文.FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術中的應用[J].山東醫藥，2012，52（30）： 65-67.編輯/哈濤