納洛酮治療急性腦出血的臨床療效觀察

摘要：目的 探討納洛酮在急性腦出血中的治療療效。方法 90例于我院入院治療的急性腦出血患者，將其隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例）。入院后，兩組患者都接受一些常規性治療，在常規治療基礎之上，對照組靜滴胞二磷膽堿，而觀察組則靜滴納洛酮，對比兩組患者的意識障礙起效時間的快慢和神經功能缺損評分的改善情況。結果 觀察組患者意識障礙的起效時間明顯要早，1d內的占42.2%，而對照組只有22.2%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.121，P=0.042）。觀察組神經功能缺損評分要顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（t=2.115，P=0.037）。結論 納洛酮能夠縮短患者意識障礙恢復的時間，可明顯改善患者神經功能缺損情況，促進患者的神經功能的恢復，療效較好，可于臨床推廣使用。

關鍵詞：納洛酮；急性腦出血；意識障礙；神經功能；臨床療效

臨床上，腦出血是一種十分常見的急性腦血管類疾病，中老年人群體中發病率高，具有很高的致死率、致殘率，死亡率居于腦血管類疾病之首。隨著人們生活水平得到了大大的改善，我國三高人群（高血壓、高血糖、高血脂）也日益增多，突發急性腦出血發生率也逐步增加。我們分別使用納洛酮和胞二磷膽堿治療急性腦出血患者，以對比分析兩藥的臨床療效，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2013年6月我院共收治了90例急性腦出血患者，并符合第四屆腦血管學術會議通過的診斷標準，且經過頭顱CT 確診為腦出血。90例患者隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例）。觀察組中，男：女= 25：20，年齡45～75歲，平均（61.5±4.2）歲；對照組中，男：女= 27：18，年齡49～76歲，平均（64.3±3.5 ） 歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P >0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后，兩組患者都接受常規治療，主要內容為脫水降顱壓，減輕腦水腫，調整血壓，防止并發癥等。在常規治療基礎上，對照組加用胞二磷膽堿0. 5 g /d ，1次/d，治療周期為1～2w；而觀察組加用納洛酮1.8mg，加入 5 % 葡萄糖 250 m L 中 ，1次/d，靜脈滴注，治療周期為1～2w。

1.3療效評定 觀察患者意識狀態、生命體征是否出現變化，起效時間為意識障礙由重度轉為輕度，以天數計算，對患者神經功能缺損進行評分[1]。

1.4統計學處理 所有數據均錄入SPSS13.0軟件進行統計學的分析，計數資料與計量資料分別行χ2、t檢驗。以P<0.05時，表示為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1意識障礙起效時間比較 與對照組比較，觀察組患者意識障礙的起效時間明顯要早，1d內占42.2%，而對照組為22.2%，兩組進行比較差異具有統計學意義（χ2=4.121，P=0.042），見表1。

2.2神經功能缺損程度比較 兩組治療前相比，神經功能缺損評分并沒有統計學意義（t=1.442，P=0.154）；兩組治療后相比，觀察組的神經功能缺損評分要明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（t=2.115，P=0.037），見表2。

3 討論

一直以來，急性腦出血都是一種嚴重危害中老年患者生命健康的突發病，據相關調查，每10萬人中就有60～80例突發腦出血，病死率也較高[2-3]。其發病較急，病情較為兇險，患者常在活動時發生，發病時血壓驟升，導致血管破裂，因此，一旦發生應立即給予搶救治療。現在隨著生活水平及生活壓力的提高，其發病年齡已愈來愈年輕化，應予以重視[4]。腦出血引起的神經元損傷，會進一步引起神經功能缺損。當腦出血突發時，患者正處在一種應激狀態，這種狀態之下患者腦內的β -內啡肽樣物質濃度會明顯地增加，并結合中樞神經系統中的阿片受體，最后抑制中樞神經，并進一步破壞細胞膜的穩定性；除此之外，還可以造成Ca2+內流而引起腦損傷[5]。在臨床使用中，鹽酸納洛酮是一種使用最為廣泛的阿片受體拮抗藥，具有較高的脂溶性，可以快速地通過患者的血腦屏障，它作用于腦干網狀結構上行及非特異性丘腦皮層的阿片受體，結合后無嗎啡樣作用，能快速降低急性腦出血后內源性阿片受體的濃度，減少繼發性腦損傷，有利于神經功能恢復并改善預后[6]。納洛酮對機體有多方面的作用，通過對抗體內的阿片肽和γ -氨基丁酸，還有較為顯著的非阿片受體作用，在患者腦部急性缺血時可增加腦灌注壓，減輕腦組織的缺血、缺氧情況，降低并發癥，顯著減輕腦水腫，解除大腦抑制等，促進腦出血患者神經功能恢復[7-8]。

本研究中，我們對急性腦出血患者使用納洛酮靜滴治療，結果表明納洛酮能夠縮短患者意識障礙恢復的時間，并可明顯改善患者神經功能缺損情況，促進患者的神經功能的恢復。因此，納洛酮作為一種急性腦出血患者有效治療藥物之一，療效較好，可于臨床推廣使用。

參考文獻：

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[7]朱寶賢. 納洛酮治療腦血栓80 例臨床療效觀察[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（12）：28-29.

[8]劉子良. 納洛酮治療急性腦出血的療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2012，15（13）：73- 74.編輯/蘇小梅