乳腺血氧功能檢查儀對早期乳腺癌的篩查意義

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，在歐美許多國家常居女性惡性腫瘤的第一位。美國2009年確診的乳腺癌新發病例194280例，死亡40610例[1]。我國上海發病率最高。在我國，乳腺癌的發病相對較低，但近年來，隨著宮頸癌發病率的下降，乳腺癌對女性健康的危害日益表現突出[2]。因此如何降低發病率，提高治愈率，延長患者生存期已成為腫瘤防治者的重要課題，通過長期臨床資料分析，國內外學者一致認為，要降低發病率，提高治愈率，必須要做到早發現、早診斷、早治療。要做到\"三早\"，其重要的手段就是通過健康體檢來發現患者。紅外線、超聲、鉬靶、細胞學檢查均為目前乳腺疾病的主要檢查手段，但均為宏觀或微觀的形態學檢查，功能學檢查的方法臨床應用不多。2012年3月～2013年12月，我院采用乳腺血氧功能成像系統（以下簡稱成像系統）[3]行乳腺疾病普查，現對檢查結果進行分析，探討其早期診斷乳腺癌的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年12月在我院體檢中心接受乳腺血氧功能檢查儀（深圳市國基科技有限公司生產的乳腺血氧功能檢測儀）進行乳腺篩查的3978名健康婦女。所有患者均為女性，年齡19～80歲，平均（46.8±4.7）歲。

1.2方法

1.2.1檢查方法 檢查者在暗室內取前傾坐位，檢查時充分暴漏雙乳，將視頻頭置于乳腺下后方，調整視頻頭、焦距及光圈，動態觀察整個乳房，查找可疑部位，對懷疑部位采集圖像。在可疑側乳腺圖像中取可疑區域并標記，系統自動核算出該區域的血含量、氧含量。結果評價標準：高血低氧提示惡性腫瘤（BI-RADSIV級可疑癌，或BI-RADS0級建議聯合其他檢查，需進一步確診）；高血高氧和平血低氧疑似乳腺良性腫瘤（BI-RADSIII級），高血平氧、平血平氧、平血高氧、低血低氧、低血平氧、低血高氧等為乳腺良性疾病。（BI-RADSII級）

2 結果

高血低氧（BI-RADSIV級可疑癌）13例，其中手術確診乳癌的8例，1例非典型增生，1例纖維瘤鈣化，1例乳腺炎伴鈣化，2例增生伴鈣化。局部增厚，超聲、鉬靶未見異常腫塊的即BI-RADS0級6例，6個月后復查出現腫塊的3例均經手術證實為乳癌。兩例繼續隨訪，隨訪失敗1例。

高血高氧和平血低氧疑似乳腺良性腫瘤（BI-RADSIII級）58例，手術后病理診斷，1例乳腺癌，乳腺增生21例，其中3例伴部分鈣化，乳腺纖維瘤17例，乳腺導管內乳頭狀瘤8例，乳腺導管擴張癥4例，乳腺囊腫4例，3例未接受手術。采用SPSS軟件，χ2檢驗分析數據（P≦0.05為差異有統計學意義）血氧成像系統診斷乳癌的特異度為92.3%，診斷符合率93.8%診斷乳腺良性疾病的特異度為79.8%，診斷符合率91.5%。

3 討論

乳腺癌時從乳腺導管上皮及末梢導管上皮發生的惡性腫瘤，全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。因此，提高生存率降低死亡率的決定因素是乳癌的早期檢出，影像學雖占有重要地位，但對BI-RADS0級的患者及1cm以下的腫塊的診斷特異性差，受操作者影響大，無法做到全乳腺顯像。MRI磁共振成像對一些致密型和深部病灶檢查不滿意。并且不能有效評估病灶的血供。而纖維乳管內鏡檢查又不能作為常規體檢項目。與其他常用乳腺疾病的檢查手段相比較[4]惡性腫瘤的新生血管（2mm）要遠遠早于臨床癥狀（5mm）的出現。成像系統是利用血紅蛋白對近紅外光有較強的吸收作用原理，病變區域與周圍正常組織對近紅外光吸收有顯著區別的特點，對所采集的圖像進行數字化處理，對血含量、氧含量進行全方位測量，確定病變性質。另有學者證實，近紅外檢測與乳腺良、惡性腫塊局部微血管密度與其血存在相關性，說明近紅外光血含量檢測參數作為診斷乳腺癌標準的可靠性[5]。乳腺血氧可以檢測新生血管血容量和代謝率變化，靈敏度高，同時具有無痛、無創、快捷、便捷、可以反復操作，對早期乳腺癌診斷、普查的意義重大。不足： 缺乏特異性，例如：手術疤痕、皮膚黑痣、皮膚外傷會出現假陽性。

總之，每種檢查方法都各有優勢，但都有一定的局限性。因此，選擇檢查原則為經濟、簡便為前提，準確、無創為目標，合理應用、優化選擇是獲得早期乳腺癌診斷的關鍵

參考文獻：

[1]BloomJ R，StewartS L，Chang S，et al.Then and now：quality of yong beast cancer survivors[J].Psycho Oncology，2004，13（3）：147-160.

[2]李樹玲.乳腺腫瘤學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000，23：325-328.

[3]LiKY，Liu SL.Function imaging of breast tiseuc and dinical.application[J].Wuhan Uivereity Natur Sci，2006，11（2）：373-376.

[4]吳永彥，劉棟志，畢朝燕，等.人性腫塊的鉬靶、近紅外線、超聲和立體定位穿刺與病理對照分析[J].貴州醫藥，2005，29（5）：462-464.

[5]黃燁，陳登峰，袁璐，等.乳腺腫塊微血管與血氧近紅外光參數的實驗研究[J].腫瘤防治研究，2007，34（1）：51-53.編輯/蘇小梅