高血壓腦出血手術方式選擇探討

摘要：目的 探討高血壓腦出血患者適宜的外科手術方式。方法 分析我院腦外科手術治療的183例高血壓腦出血患者的臨床資料，其中84例采取大骨瓣開顱血腫清除術，22例采取小骨窗顯微手術，77例采取鉆孔血腫抽吸引流術。觀察不同手術方式的成功率、以及術后意識分級情況。結果 三種手術方式治療高血壓腦出血成功率比較差異無統計學意義；小骨窗顯微手術組術后意識Ⅰ～Ⅱ級（77.27%）明顯高于大骨瓣組和鉆孔組。結論 三種高血壓腦出血手術方式都具有較好的治療效果，臨床應根據患者時間情況選擇合適的手術方式。

關鍵詞：高血壓腦出血；外科手術；成功率

高血壓腦出血是臨床常見病，具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點[1]。高血壓腦出血可采取內科保守治療，但如果顱內出血較多，有神經壓迫癥狀，則必須采取外科手術治療，清創血腫，改善顱內壓迫癥狀。外科治療高血壓腦出血的手術方法較多，常用的有大骨瓣開顱血腫清除術、小骨窗顯微術和鉆孔血腫抽吸引流術等。三種手術方式均有較好的治療效果，但也各有利弊，臨床應靈活掌握手術適應證[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年1月～2014年2月，本院腦外科收治的183例高血壓腦出血患者。所有患者均有高血壓病史，術前意識分級符合高血壓腦出血診斷[3]，頭顱CT提示基底節出血，其中部分患者出血破入腦室及腦皮質下；血腫量40～60ml，平均（47.8±5.01）ml；中線結構移位在10mm上下，術前一側瞳孔或雙側瞳孔散大。……