鎖定加壓接骨板治療老年人橈骨遠端骨折的臨床療效

摘要：目的 探討鎖定加壓接骨板治療老年橈骨遠端骨折患者的臨床療效。方法 選擇2011年3月～2013年3月在本院診治的老年橈骨遠端骨折患者60例，按字數表法隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組給予傳統手法復位和石膏固定，觀察組采用鎖定加壓接骨板治療，隨訪1年，對比兩組治療效果及不良反應情況。結果 觀察組治療效果：優17例、良6例、中5例、差2例，總有效率為93.3%；對照組優12例、良6例、中3例、差9例，總有效率為70.0%，觀察組高于對照組，差異統計學意義（P<0.05）；兩組均未見嚴重的不良反應。結論 鎖定加壓接骨板治療老年人橈骨遠端骨折，操作簡單，臨床效果較優，安全可行。

關鍵詞：鎖定加壓接骨板；老年患者；橈骨遠端骨折；臨床療效

橈骨骨折是老年人常見的骨折類型之一，其伴隨移位至背側的骨折，臨床表現為腕部腫脹、劇烈疼痛，及腕關節變形、無力及活動受限等[1]。而使用傳統手法復位并使用石膏板固定后，雖能取的較滿意的治療效果，但對于不穩定的遠端骨折卻難以穩定關節或準確對位，影響橈骨骨折的愈合和患者的正常生活，因此，必須采用行之有效的固定方法促進骨折的快速恢復[2]。本研究選取了2011年3月～2013年3月在我院進行治療的老年橈骨骨折患者給予鎖定加壓接骨板治療，取得滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2013年3月需行手術治療的橈骨骨折患者60例，所有患者均行影像檢查確診為橈骨遠端骨折，骨折周圍見血塊聚集、腫脹；骨折處呈現銳角，患肢明顯短于正常肢；部分患者骨折處可聽到摩擦的聲音；患者均知情同意，配合分組治療；排除有相關骨折史患者。按字數表法隨機分為對照組和觀察組，各30例，觀察組給予鎖定加壓接骨板法治療，對照組給予傳統手法復位治療。其中對照組男17例，女13例；年齡53～76歲，平均（62.05±2.03）歲；骨折原因：車禍12例、摔傷10例、直接打擊所致8例；對照組男15例，女15例；年齡52～78歲，平均（63.34±2.59）歲；骨折原因：車禍造成15例，摔傷8例，直接打擊所致7例。對兩組患者的年齡、性別和骨折原因等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），組間均衡可比。

1.2方法 對照組：進行傳統手法復位。首先對患者局部麻醉，伸直肘部，向前旋90°，醫護人員沿著前臂縱軸做持續緩慢牽引約1～2min，待橈骨復位后，做X線透視檢查，達到要求后以石膏復位，每周復查，并注意活動腕關節，4～6w后根據復查情況去除石膏。

觀察組：進行鎖定加壓接骨板法治療。患者仰臥位，首先對臂叢阻滯麻醉后，于腕橈掌側做弧形切口，約6～7cm，依次切開皮膚、筋膜，分離橈動脈，并注意繞開肌腱、神經，切斷旋前方肌，露出橈骨骨折部分，清理血腫后，矯正骨折并復位，并與橈骨關節下緣3mm出放置鎖定鋼板，用螺釘固定，后經X線檢查復位正常后，縫合。

1.3療效評定標準[3] 根據骨折恢復情況，將恢復程度分為優、良、中、差四個等級。優：X線檢查橈骨骨折處對位良好，手術復位標準，3個月骨折完全愈合，腕關節活動恢復正常，且無明顯疼痛感；良：X線檢查骨折復位達80%，4個月后骨折基本愈合，手腕活動正常；中：經X線檢查復位約有50%，5個月后明顯愈合，提重物是有酸痛感，上肢一些活動受限；差：復位在50%以下，或有再次折斷，需進行二次手術。有效率=（優例數+良例數+中例數）÷總例數×100%。

1.4數據處理 兩組觀察數據通過SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，率的比較行χ2檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

兩組患者手術完成順利。術后出院后，隨訪1年，對照組優12例，良6例，中3例，差9例，總有效率為70.0%，而觀察組中，效果優17例，良6例，中5例和差2例，有效率為93.3%，兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。兩組均未見嚴重的不良反應。

3 結論

橈骨遠端骨折是一種高能量的損傷，多見于老年人，且多數為不穩定性骨折，骨折粉碎，分離移位，簡單的固定方法，不能很好的復位恢復[4]。而鎖定加壓固定法能同時對骨折固定和加壓，尤其是對于橈骨遠端骨折的粉碎性骨折能很好的固定、復位，其不需要鋼板和骨折處完全貼合，不僅可以減少鋼板對骨頭的壓力，而且手術操作簡單，固定結實，血流量減少，有助于骨折的愈合，減少手腕處疼痛、紅腫等[5]，而且可減少抗生素的應用，降低并發癥發生率[6]。本研究結果發現，對照組優12例，良6例，中3例，差9例，總有效率為70.0%，而觀察組中，效果優17例，良6例，中5例和差2例，有效率為93.3%，觀察組總有效率顯著高于對照組，提示鎖定加壓接骨板治療老年橈骨遠端骨折患者的臨床療效良好，且治療過程中和術后未見嚴重的不良反應，說明其安全性高。

綜上所述，鎖定加壓接骨板治療老年人橈骨遠端骨折的臨床治療有效率高，安全性高，臨床療效較優。

參考文獻：

[1]周正茂.應用鎖定加壓接骨板治療橈骨遠端骨折的可行性及臨床應用價值[J].中國傷殘醫學，2013（9）：1-2.

[2]植志榮.鎖定加壓接骨板治療橈骨遠端骨折的療效分析[J].中外醫學研究，2013（11）：114-115.

[3]李剛，賈勝洪.掌側斜T型鎖定加壓接骨板治療伸直型橈骨遠端骨折18例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2014（8）：1684-1685.

[4] 湯軍，呂充，蘭鑫飛，等.鎖定加壓接骨板治療橈骨遠端骨折[C]//2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學學術年會，2013：296.

[5]萬新敏，王克，李志偉，等.鎖定加壓接骨板結合克氏針治療橈骨遠端不穩定骨折[J].中國衛生產業，2014（6）：148-149.

[6]劉振陽，張基仁，齊勇，等.不同類型植入物內固定治療橈骨遠端骨折的比較[J].中國組織工程研究，2012，16（17）：3205-3208.

編輯/哈濤