全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開放式食管切除術(shù)治療食管癌的臨床效果對比觀察

摘要：目的 研究全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開放式食管切除術(shù)治療食管癌的臨床效果對比。方法 將48例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組24例，對照組給予傳統(tǒng)開放式食管切除術(shù)，實驗組在全電視胸腔鏡下行食管癌切除術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量。結(jié)果 實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開放式食管切除術(shù)治療食管癌比較，減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量，利于康復(fù)。

關(guān)鍵詞：全電視胸腔鏡；開放式食管切除術(shù)；食管癌；臨床療效對比

食管癌是消化系統(tǒng)常見的腫瘤之一，被WHO列為世界第7位常見惡性腫瘤，隨著食管外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除率從50年代的60.7%上升到現(xiàn)在的80%～90%，5年生存率上升到25%～47%[1]，傳統(tǒng)手術(shù)方式為開放式食管切除術(shù)，創(chuàng)傷較大。近年來，電視胸腔鏡廣泛的應(yīng)用于食管癌手術(shù)中，本文研究比較全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開放式食管切除術(shù)治療食管癌臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2012年12月來我院手術(shù)治療的食管癌患者48例，其中男27例，女21例，年齡46～71歲，平均年齡（59.31±13.02）歲；其中胸上段食管癌19例，中段食管癌24例，多發(fā)癌5例，術(shù)前均行胃鏡檢查，確診為食管癌。將上述48例食管癌患者按照隨機對照法隨機分為對照組（n=24）和實驗組（n=24），兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用傳統(tǒng)開放式食管切除手術(shù)。實驗組[2，3]：采用全電視胸腔鏡食管癌手術(shù)：采用氣管插管全身麻醉，患者采取左側(cè)90°臥位，在胸腔鏡下完成縱膈區(qū)和食管游離區(qū)的淋巴結(jié)清掃，后患者取平臥位，行腹部和胃部游離區(qū)的淋巴結(jié)清掃工作，在左頸部取5cm切口，暴露、游離并切斷頸段食管，直至切除病灶，縫合食管與胃部，縫合頸部及腹部切口。術(shù)后入ICU觀察1d，禁食及胃腸減壓，2d后給給予腸內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后定期隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較：實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

胸外科微創(chuàng)手術(shù)較早應(yīng)用于肺和縱膈手術(shù)中，食管手術(shù)應(yīng)用相對較晚，但微創(chuàng)外科將是外科發(fā)展的一個方向和趨勢，食管微創(chuàng)手術(shù)于1992年最早應(yīng)用于臨床，國內(nèi)醫(yī)院相繼開展[4]，采用電視胸腔鏡下行食管癌切除，手術(shù)創(chuàng)傷小，利于恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全電視胸腔鏡應(yīng)用于臨床中，與傳統(tǒng)開放式食管切術(shù)比較能夠減少術(shù)中出血量，但有報道顯示易出現(xiàn)并發(fā)癥[5]，需要結(jié)合臨床實際。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾劍，周星明.食管癌微創(chuàng)外科治療的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].中國腫瘤，2013，22（9）：728-732.

[2]黃國勝.微創(chuàng)食管切除術(shù)和開放食管切除術(shù)治療食管癌患者的臨床對照[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1574-1549.

[3]林建生，許建新，關(guān)軍，等.電視胸腔鏡食管癌切除術(shù)[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（4）：402-404.

[4]王文憑，陳龍奇.食管癌外科治療新進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2009，3（11）：1797-1803.

[5]Sand ers G，Borie F，Huddon E，et al M in im ally invasive transh ia tal esophagectomy.Lesson s leamed Surg Endosc，2007，21（7）：1190-1193.編輯/孫杰