外踝骨折采用解剖型鎖定鋼板治療的臨床觀察

摘要：目的 觀察外踝骨折采用解剖型鎖定鋼板治療的臨床效果。方法 隨機選取我院2007年1月1日～2014年5月30日收治的60例外踝骨折患者，按患者接受手術治療的方式分為A、B兩組。A組患者行非手術治療，B組患者行解剖型鎖定鋼板治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 A組患者優良率為72.0%，B組患者優良率為91.4%。兩組對比，B組患者治療效果更佳，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。兩組術后愈合時間、并發癥發生率對比，B組患者明顯優于A組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 解剖型鎖定鋼板治療外踝骨折臨床效果顯著，術后恢復快，值得臨床推廣。

關鍵詞：解剖型鎖定鋼板；外踝；骨折

外踝骨折為骨科常見病癥之一，在臨床上主要有手術與非手術兩種治療方式。非手術方式為石膏固定等，但因其治療周期較長，且臨床治療效果并不十分理想[1]。我院給予35例外踝骨折患者解剖型鎖定鋼板治療，取得了顯著效果，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 60例患者均為我院2007年1月1日～2014年5月30日收治的外踝骨折患者患者男35例，女25例，年齡30～60歲，平均年齡（42.5±3.9）歲。按患者接受手術治療的方式分為A、B兩組。其中A組患者25例，男15例，女10例；旋后外旋者Ⅱ～Ⅲ者16例，旋后內收者9例；致傷原因：交通致傷者15例，高處墜落致傷者6例，其他致傷者4例。B組患者35例，男20例，女15例；旋后外旋者Ⅱ～Ⅲ者24例，旋后內收者11例；致傷原因：交通致傷者20例，高處墜落致傷者11例，其他致傷者4例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者行非手術治療，患者主要通過石膏托固定進行治療。B組患者行解剖型鎖定鋼板治療，在患者外踝部位行長為8～10cm的縱切口，在避免對腓淺神經造成傷害的同時，保證骨折端充分顯露。對骨折端出現的血腫、軟組織嵌入等進行清除并復位。在外踝處置入一個6～8孔的解剖型鎖定鋼板，通過AO法將其進行打入并鎖定。患者中存在下脛腓分離的患者，應使用長螺釘將下脛腓聯合上，并將鋼板在脛骨或腓骨一側進行固定。對于合并有內踝骨折的患者，則采用螺釘對其進行固定。術后對患者進行1～3d抗生素預防感染。

1.3觀察指標 對兩組患者術后愈合時間、并發癥發生率等進行統計與對比[2]。

1.4療效判定標準 優：沒有明顯畸形、疼痛等出現，踝關節正常，經X線檢查發現骨折部位愈合完好。良：患者沒有出現明顯畸形，偶感疼痛，踝關節功能正常，經X線檢查發現患者骨折部位愈合較好；可：出現輕微畸形，疼痛現象時有發生，但不影響患者行走。差：沒有達到以上治療效果[3]。

1.5統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以x±s表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果 A組患者優良率為72.0%，B組患者優良率為91.4%。兩組對比，B組患者治療效果更佳，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者觀察指標對比 A組患者術后愈合時間為（23.4±3.4）w，治療期間出現4例傷口感染現象，并發癥發生率為16.0%；B組患者術后愈合時間為（18.6±3.7）w，治療期間出現1例傷口感染現象，1例螺絲松動現象，并發癥發生率為5.7%。兩組術后愈合時間、并發癥發生率對比，B組患者明顯優于A組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著臨床醫學技術的不斷發展，人們對外踝在踝關節治療中的重要性有了更充分的認識。多數人認為，不管是合并外踝骨折還是單純的外踝骨折，均需在臨床治療中進行充分解剖與復位方可，以免降低患者骨折部位發生輕度移位的現象[4]。非手術方式主要通過石膏對患者骨折部位進行固定，治療周期較長，且發生感染的幾率非常大。而以往經常使用的動力加壓鋼板或重建鋼板等，因穩定力度不夠，固定時間較長，因此不能及早進行康復訓練[5]。鎖定鋼板主要通過應用外固定生物力學原則，建立起完善的穩定界面，使其承載能力、抗變形能力等均明顯高于普通的鋼板，設計較為合理，有效避免鋼板發生斷裂現象。此外該種治療方式還可對骨折部位的血運進行有效保護，利于患者術后早日進行康復鍛煉，避免關節出現僵硬等不良現象。但在實際操作過程中應注意要保證螺釘長度足夠精確，避免釘子進入踝穴。在本次研究中，通過給予患者解剖型鎖定鋼板治療，臨床優良率達到了91.4%，術后并發癥發生率僅為5.7%，充分說明該種治療方式對外踝骨折具有顯著的應用效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]肖志林，周明昌，馮經旺，等.微創經皮鋼板接骨術結合鎖定加壓鋼板與切開復位解剖型鋼板內固定治療脛骨遠端骨折的療效比較[J].中華創傷骨科雜志，2014，16（01）：91-92.

[2]孟春明.解剖型鎖定鋼板治療外踝骨折療效分析[J].創傷外科雜志，2010，12（2）：118-119.

[3]王建兵，孫振中，馬運宏.腓骨遠端解剖型鎖定鋼板治療外踝骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2011，26（12）：1132-1133.

[4]張國柱，蔣協遠，王滿宜.外置解剖型跟骨鎖定鋼板治療跟骨骨折的初步報告[J].中華創傷骨科雜志，2010，12（08）：741-745.

[5]王賢芳，黃家福.外側解剖型鎖定鋼板治療脛骨遠端骨臨床療效[J].中國社區醫師，2012，14（10）：112-113.編輯/申磊