嬰幼兒腹瀉伴驚厥67例臨床分析

腹瀉病是由多種因素引起的一組兒科常見病之一[1]，且多發生于秋冬季節，以大便次數和大便性狀改變為特點。臨床上腹瀉伴驚厥時有發生，為探討驚厥發生的可能原因，本文對我院2007年1月～2012年12月收治的67例嬰幼兒腹瀉伴驚厥的臨床資料進行回顧性分析。

1 臨床資料

共收集我院2007年1月～2012年12月收治的嬰幼兒腹瀉伴驚厥患兒67例，均為正常發育的嬰幼兒。其中，男38例，女29例。年齡：1～6個月7例，～1歲28例，～2歲21例，～3歲11例。發病季節：1～3月份19例，4～9月份12例，10～12月份36例。所有患兒均呈急性起病，大便次數多為每日3～10次不等，少數大便次數10余次以上，最多者可達20次左右。多呈稀水樣便或蛋花湯樣便，少數有粘液及少許膿血便。全部病例均伴有驚厥，表現為意識喪失、全身痙攣樣抽搐的64例，表現為局部抽動的3例。驚厥發生次數：1次53例，2次12例，3次2例。驚厥持續時間：﹤1min 45例，～5min 13例，～10min 8例，還有1例達20min。驚厥發生于病程第1d的35例，發生于病程第2d的28例，發生于病程3～4d的4例。在67例發病患兒中，不伴發熱者28例，伴有發熱者39例。發熱患兒抽搐時的體溫：37℃～38℃6例，～39℃19例，﹥39℃14例。伴有流涕、咳嗽、嘔吐等呼吸道感染癥狀的24例。患兒伴有脫水體征的共43例：其中，輕度脫水26例，中度脫水15例，重度脫水2例。既往有驚厥史2例。

化驗檢查：大便常規：無WBC的37例，有WBC 1～5個/HP的10例，WBC≧5個/HP的13例，有少許RBC的7例。大便檢測輪狀病毒陽性的33例，大便培養9例有菌。血生化檢查：血鈉﹤120mmol/L者3例，血糖﹤3.9mmol/L者1例，血鈣﹤2.2mmol/L者2例，血鎂﹤0.7mmol/L者1例，二氧化碳結合力﹤20mmol/L者30例。在67例患兒中，有38例做了24h動態腦電圖：其中2例可見棘慢波形。做頭顱CT的25例，均未見異常。……