骨轉移瘤采取X線和CT診斷的臨床價值分析

摘要：目的 分析研究骨轉移瘤采用X線和CT診斷的臨床價值。方法 盲選數字法從我院收治的骨轉移瘤患者中隨機選取120例，根據診斷方法不同劃分為兩組，甲組60例采用CT方法診斷，乙組60例采用X線方法診斷，分析比較原發腫瘤好發部位以及轉移率情況。結果 原發腫瘤疾病中，肺癌骨轉移率最高，其次為乳腺癌、鼻咽癌，比較有差異有統計學意義（P<0.05），經X線診斷骨破壞檢出率為45.0%，經CT診斷骨破壞檢出率為100.0%，CT診斷方法更為高效，有差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用X線和CT掃描方法診斷骨轉移瘤疾病，但臨床診斷時，應根據疾病的具體方法選擇合適的診斷方法。

關鍵詞：骨轉移瘤；X線；CT診斷

骨轉移瘤為一種高發的腫瘤疾病，已成為危及人們生命健康的主要疾病，且隨著當前老齡化不斷加劇，腫瘤疾病的發病率呈現不斷上升的趨勢。為了提高腫瘤疾病的治療效果，首先應采取有效的診斷措施。本次研究中，分別給予骨轉移瘤患者采用CT和X線方法診斷，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 盲選數字法選取我院從2012年5月～2013年10月收治的120例骨轉移瘤疾病，觀察可見患者的臨床病變主要表現為壓迫癥狀、明顯的骨組織疼痛以及病理性骨折疾病。120例患者按照診斷方法劃分為兩組，甲組60例，男35例，女25例，年齡為22～76歲，平均年齡為（49±1.2）歲。乙組60例，男40例，女20例，年齡為21～79歲，平均年齡為（50±1.3）歲。兩組患者的一般臨床資料，無顯著差異無統計學意義（P>0.05），可分析研究。

1.2選用儀器 選擇CT機對患者進行CT掃描檢查，設置層厚為5mm，層距為5，將掃描參數設置為110mAs，120KV。

1.3方法 甲組患者采用CT方法檢測，準確定位后實施常規的骨質掃描，掃描層距以及層厚分別為5mm；乙組患者采用X線方法進行掃描檢測，首先進行定位，在確定具體掃描部位后實施常規 骨質掃描，分別設置層距以及層厚為5mm，發現有病變后對相鄰的2個脊椎進行掃描，掃描的層厚為10mm，同時注意骨窗。

1.4觀察指標 統計所有患者的原發腫瘤部位以及骨轉移發生的部位，并對比兩種不同檢測方法檢測出骨破壞類型以及檢出率，對比分析結果。

1.5統計學分析 本次研究數據資料采用SPSS12.5統計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，采用（x±s）表示，采用χ2檢驗，%表示計數資料，組間比較有差異有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1原發腫瘤多發部位以及骨轉移部位 分析其中原發腫瘤疾病中，骨轉移率最高的是肺癌，其次為乳腺癌、鼻咽癌，組間有差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的檢查骨轉移瘤特點 從研究結果中可以看出，甲組X線診斷結果：診斷骨破壞27例，分別為：溶骨型6例，成骨型4例，混合型10例，囊狀型7例，檢出率為45.0%，乙組CT診斷結果：診斷骨破壞60例，分別為溶骨型8例，成骨型7例，混合型3例，囊狀型9例，檢出率為100.0%，乙組檢出率明顯優于甲組，有差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究認為，骨轉移瘤是原發性腫瘤疾病血液循環、淋巴等進入到骨組織而出現的腫瘤疾病，多發生于腰椎、頸椎以及骶椎處，經病理觀察可見患者極易并發不同類型的骨破壞疾病。相關參考文獻研究表明，惡性腫瘤疾病的骨轉移發生率：肺癌45例，所占比例為37.5%，乳腺癌19例，所占比例為15.8%，鼻咽癌17例，所占比例為14.2%，食道癌15例，所占比例為12.5%，其中肺癌轉移發生率最高，乳腺癌其次。且隨訪觀察，乳腺癌女性患者，多數女性患者會死于骨轉移。研究中肺癌的發生率與相關參考文獻研究結果基本一致，分析可能是我國的肺癌均具有極高的發病率以及轉移率[1]。臨床可通過采用CT和X線診斷方法診斷骨轉移瘤具體疾病，根據診斷結果，將其劃分為溶骨型、成骨型、混合型以及囊狀型，影像學研究表明，囊狀型有類型于良性骨腫瘤的疾病特征，臨床上極易發生誤診；混合型多發生于溶骨型以及成骨型兩種骨轉移瘤特點；成骨型破壞影像學一般表現為棉團狀，以及結節狀的高密度影，多是由甲狀腺癌以及前列腺癌發展而來的[2]。溶骨型采用X線影像學檢查可見有蟲蝕狀和小片狀的破壞，經CT檢查顯示為穿鑿狀，邊界表現為不規則，為臨床比較常見的骨轉移瘤疾病，會發生脊椎轉移。但相比較可見，采用X檢查方法更為方便直觀，且視野比較開闊，容易將成骨性以及溶骨性的骨破壞，但特異性較低，在骨小梁破壞低于50%情況下，較難被檢測出[3]。因此，在采用其他影像學檢查檢查發現異常后，可進一步采用X線方法進行評估，因X線體征能更清晰區分原發性骨腫瘤以及其他病變，由此可見，采用X線方法鑒別骨完整性，可顯著提高診斷效果。比較分析CT檢查方法以及X線方法，CT檢查方法的靈敏度更高，尤其是診斷骨轉移瘤或經X線診斷顯示為陰性的患者，該診斷方法不僅清晰顯示骨轉移瘤血管情況，同時還能明確診斷周圍血管血管以及結構情況。可顯著提高骨破壞的診斷的準確率。CT方法還可診斷出椎管壁是否有瘤組織侵入情況，同時能明確診斷尚無明確病變特征的原發病灶或骨破壞[4]。從本次研究中可以看出，經X線方法診斷骨破壞診斷率為45.0%，經CT掃描診斷骨破壞診斷率為100.0%，這兩種方法均可有效診斷骨轉移瘤，采用X線診斷方法可用于有效診斷病理性骨折疾病，CT掃描方法比較適合用于診斷原發腫瘤疾病。在臨床選擇診斷方法時，應考慮患者的具體臨床癥狀、曾經病史、病變部位，并有針對性的選擇合適的方法，明確患者的疼痛發生原因，可有效減少誤診率發生，應用效果顯著。

參考文獻：

[1]莫彩建，王寧，陳子敏.骨轉移瘤X線和CT診斷[J].河北醫藥，2012，34（12）：1796-1797.

[2]夏候偉.31例骨轉移瘤的X線和CT診斷分析[J].醫藥前沿，2012，（4）：185-186.

[3]方凱.骨轉移瘤的X線和CT診斷（附146例報告）[J].廣西醫科大學學報，2010，27（5）：801-802.

[4]Beriwal，S，Rajagopalan，M.S，Flickinger，J.C. How effective are clinical pathways with and without online peer-review？ An analysis of bone metastases pathway in a large， integrated National Cancer Institute-designated Comprehensive Cancer Center Network[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2012，83（4）：1542-1543.編輯/哈濤