新生兒游泳降低新生兒黃疸發生率的療效觀察

摘要：目的 觀察新生兒游泳對于降低新生兒黃疸發生率的療效。方法 選取我2013年10月在我院出生的正常足月新生兒144例，將其隨機分為對照組和觀察組。觀察組新生兒進行游泳，對照組新生兒進行常規沐浴。對兩組新生兒的黃疸發生率以及黃疸情況進行比對。結果 觀察組新生兒的黃疸發生率低于對照組，觀察組新生兒的黃疸程度較輕。結論 新生兒游泳能夠降低新生兒黃疸的發生率。

關鍵詞：新生兒游泳；新生兒黃疸；發生率

作為新生兒的一種常見臨床疾病，黃疸發生的主要原因是新生兒期異常的膽紅素代謝[1]。黃疸會導致新生兒出現粘膜、鞏膜、皮膚的黃染，使新生兒的血中膽紅素升高。新生兒游泳時一種新興的產后延伸服務，能夠在保護裝置的保護下有技巧的為新生兒提供保健服務。通過新生兒游泳，可以有效的降低黃疸的發生率，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我2013年10月在我院出生的正常足月新生兒144例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組72例。兩組新生兒均經過家長的同意，為母嬰同室喂養，母嬰無并發癥。新生兒中共有陰道分娩98例，剖宮產46例。兩組新生兒的阿氏評分均在8分以上。

1.2方法 對觀察組新生兒進行\"新生兒游泳\"，對對照組新生兒進行正常沐浴。并以經皮黃疸儀對兩組新生兒進行黃疸檢測，黃疸指數達到8μmol/L時則認定為新生兒患有黃疸。

1.2.1游泳操作方法 保持穩定的室溫和水溫，水溫控制在38℃左右，室溫控制在28℃左右。選取高度60cm左右、直徑70cm左右的規范水池，具有防破損多氣囊結構、防漏安全閥的規范泳圈。水池和泳圈都必須符合衛生標準。泳池的水要保持潔凈，每名新生兒游泳完后立即進行更換。新生兒游泳次數為1～2次/d，游泳時間以10～15min/次為宜。在游泳的過程中護理人員要全程陪同并做好保護措施，防止新生兒嗆水和溺水。

新生兒游泳必須在哺乳1h以后。在游泳前做好室溫和水溫測試，為新生兒脫去所有衣物。在新生兒臍部貼上防水臍貼，以保護臍部不沾水。在新生兒的頸部套上泳圈，用手托舉新生兒，緩緩將其放入水中，直到新生兒適應水中的環境。新生兒游泳的時間不超過15min/次，新生兒在游泳的過程中進行主動運動和被動運動。游泳完畢后要做好新生兒的臍部護理工作，將防水臍貼取下，用75%酒精或者安爾碘消毒液對新生兒臍部進行2次消毒，并貼上護臍貼。

游泳結束后使用皮測儀對新生兒進行黃疸指數測試，并進行相應的記錄。游泳完后將新生兒送還產婦身邊進行照料。

1.2.2沐浴操作方法 按照常規方法對對照組新生兒進行沐浴。對水溫、水質和室溫都進行同樣的控制。新生兒沐浴完后使用潔凈的干毛巾對新生兒的頭部和身體進行擦干，同樣使用75%酒精或者安爾碘消毒液對新生兒臍部進行2次消毒，并貼上護臍貼。沐浴后使用皮測儀對新生兒進行黃疸指數測試，并進行相應的記錄。沐浴完后將新生兒送還產婦身邊進行照料。

1.3療效觀察指標 以皮測儀測定的新生兒黃疸指數作為療效觀察指標，將新生兒的黃疸情況劃分為無黃疸、輕度黃疸和重度黃疸三種。皮測黃疸指數低于7mg/dc的新生兒判斷為無黃疸；皮測黃疸指數大于7mg/dc，小于12mg/dc，且消退時間為3h左右的新生兒判斷為輕度黃疸；皮測黃疸指數大于12mg/dc，且消退時間為5～7h的新生兒判斷為重度黃疸。

1.4統計學處理 將相關數據輸入計算機，并使用SPSS10.0統計軟件進行統計處理。

2 結果

觀察組新生兒的黃疸發生率低于對照組，觀察組新生兒的黃疸程度較輕（P<0.05）。見表1。因此新生兒游泳在降低新生兒黃疸發生率方面具有良好的療效。

3 討論

新生兒黃疸在新生兒中具有較高的發病率。造成新生兒黃疸的原因有很多，在剛出生時，新生兒具有數量較多的紅細胞。新生兒的旁路膽紅素來源很多，在出生7d之后，新生兒的血紅素加氧酶的含量達到最高，極容易產生膽紅素[2]。不僅如此，新生兒細胞內缺乏足夠數量的尿苷二磷酸葡萄醛酸轉移酶，不能有效的形成膽紅素，而且其腸道內也沒有形成正常的菌群[3]。因此進入腸道的膽紅素在沒有菌群的幫助下難以進行尿膽原的還原。新生兒腸道內具有活動較高的β一葡萄糖醛酸苷酶，已經結合的膽紅素會在β一葡萄糖醛酸苷酶的作用下重新分解[4]。因此，新生兒黃疸主要是由于新生兒對膽紅素的攝取、結合以及排泄的能力較低造成的。一般情況如果不對新生兒進行干預，超過50%的新生兒在出生2～3d內會出現不同程度的黃疸，出生4～5d是黃疸的高峰[5]。

新生兒游泳是一種產后延伸服務，能夠使新生兒進行自主運動，延續了新生兒在母體子宮的羊水中進行的活動。游泳能夠主動撫觸新生兒，并對新生兒的觸覺、視覺、嗅覺進行溫柔的刺激，對新生兒的各個身體系統都形成良性的刺激。進行游泳之后的新生兒，其黃疸的發生率明顯降低，黃疸的程度也比沒有游泳的新生兒更輕。水的導熱性大于空氣，且水具有阻力，新生兒在水中的活動要比在空氣中消耗更多的能量，使其運動量增大。這樣一來新生兒的腸蠕動也隨之加速，有利于增加新生兒的排便次數。當新生兒將胎便排出時，其腸道中的未結合的膽紅素也就隨之排除。隨著胎便的排出，新生兒的肝腸循環也隨之減少，膽紅素重吸收的情況也有所降低[6]。此外，新生兒的運動量增加以及排便次數的增加，對于新生兒恢復生理性體重下降，提高新生兒胎便的初排時間，使新生兒能夠更好、更早的吸收營養成分。水是新生兒皮膚最為敏感的外界刺激，能夠對新生兒的皮膚進行溫和的刺激，潔凈的水不會對新生兒的皮膚造成傷害。而新生兒在水中的活動也能夠使新生兒增加進食量，盡早建立腸道內的正常菌群。對于由于饑餓或者進食情況不佳而造成的黃疸加重的情況，游泳也可以有效的進行緩解[7]。這樣一來，新生兒的黃疸發生率也就隨之降低。

經過試驗可以證明，新生兒游泳在降低新生兒黃疸發生率方面具有顯著的療效，能夠對新生兒黃疸進行減輕，并促進新生兒的生長和發育，有利于新生兒的健康。當然，如果新生兒的胃腸道蠕動過快、對膽紅素吸收的減少過多，也可能會對紅細胞造成過多的破壞而形成黃疸[8]。因此藍光治療和藥物治療也是必不可少的。新生兒游泳的過程中無需使用輔助性藥物，其成本較低，操作方便，也容易得到新生兒父母的認可。在進行新生兒游泳的過程中值得注意的是要做好保護措施。對新生兒的臍部要進行防水保護，以免新生兒臍部沾水而發生感染。此外，要保持游泳水的潔凈和溫度，避免新生兒在游泳的過程中感到過冷、過熱或者受到交叉感染。護理人員要對新生兒游泳的全過程進行監護，避免新生兒嗆水甚至溺水。實驗證明，只要操作得到，新生兒游泳在降低新生兒黃疸發生率方面具有良好的療效。

參考文獻：

[1]況莉，吳蓉. 游泳治療新生兒黃疸30例體會[J]. 貴陽中醫學院學報， 2011，23（ 3）： 372-379.

[2]段春英，陳殿紅，陳立.多元化早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2013， 15（4）： 39-43.

[3]殷海明，楊艷菊，朱紅艷. 游泳預防新生兒黃疸37例[J]. 陜西中醫，2011，13（6）： 77-79.

[4]張溫，陳寶紅. \"新生兒游泳\"在產科臨床應用的探討[J]. 中華圍產醫學雜志，2003（04）.

[5]杜會杰，于之秀.游泳預防新生兒黃疸32例療效與分析[J].中國社區醫師，2013， 51 （8）： 54-55.

[6]李云蘭，嚴春華，萬東華.新生兒黃疸37例臨床分析[J]. 哈爾濱醫藥，2013， （23）： 33.

[7]楊寶容，葉煥巧，雷麗華.中藥游泳加撫觸對新生兒黃疸的影響[J]. 護理學報，2011， （34）： 22.

[8]袁秀珍，崔志清，郝蘭香. 新生兒游泳對黃疸及情緒的影響[J]. 首都醫科大學學報，2013， （31）： 11-13.

編輯/哈濤