宮頸癌化療患者胃腸道反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理

摘要：目的 對宮頸癌患者化療期間的胃腸道反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防以及護(hù)理干預(yù)，探討其更好的預(yù)防及護(hù)理方法。方法 在2012年10月～2013年1月通過對我病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行患者化療時出現(xiàn)相關(guān)的胃腸道反應(yīng)方面的護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理水平及對癥狀做好相應(yīng)的預(yù)防，應(yīng)用于宮頸癌患者的化療護(hù)理過程中并選取53例宮頸癌化療患者進(jìn)行調(diào)查，與實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的化療患者情況進(jìn)行對比，觀察相關(guān)護(hù)理及預(yù)防措施的效果。結(jié)果 通過有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，推遲或是拒絕化療的患者人數(shù)較護(hù)理干預(yù)前明顯減少（P<0.05），且護(hù)理干預(yù)后患者的胃腸道反應(yīng)癥狀明顯減輕。結(jié)論 預(yù)防及護(hù)理可以顯著降低宮頸癌化療患者胃腸道反應(yīng)的程度，減輕患者化療時痛苦，提高其化療治療的依從性。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；化療；胃腸道反應(yīng)；預(yù)防；護(hù)理

宮頸癌患者在術(shù)后常常還需行術(shù)后化療輔助治療，但是在化療中常見會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，這也使得患者常常感到十分的痛苦，或?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)食欲下降，營養(yǎng)失調(diào)，嚴(yán)重者可誘發(fā)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)更多的并發(fā)癥[1]，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有23%的患者因化療后的胃腸道反應(yīng)而推遲化療，甚至有將近30%的患者甚至拒絕進(jìn)一步接受化療[2]，對化療的連貫性產(chǎn)生了影響，從而影響了化療的效果，我院腫瘤科選取2012年10月～2013年1月的宮頸癌術(shù)后患者各53例，進(jìn)行對化療期間對胃腸道反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理干預(yù)后的化療效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院腫瘤科收治的2012年10月～2013年1月的宮頸癌患者各53例。針對性護(hù)理前53例患者年齡23～57歲，平均43歲。針對性護(hù)理后53例患者年齡22～58歲，平均41歲。化療所用的藥物包括順鉑、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、表柔比星等。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 這是最關(guān)鍵的一個護(hù)理環(huán)節(jié)，因?yàn)榛颊咄艿缴弦淮位熁蛑苓吇颊叩挠绊懀瑢τ趯煹母狈磻?yīng)總是會產(chǎn)生不同程度的恐懼感，抱著焦慮甚至是悲觀的情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動關(guān)心患者的病情，與患者多進(jìn)行交談，解除患者心中的恐懼。若患者是首次化療，則需要對患者講解相關(guān)的化療目的、方法、可能出現(xiàn)的副作用等，使患者充分了解，消除顧慮，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2飲食指導(dǎo) 化療藥物不僅僅對于腫瘤細(xì)胞有殺傷作用，對于全身的細(xì)胞都有一定的殺傷作用。因此，化療對機(jī)體有很大的傷害，在化療過程中需要保證足夠的營養(yǎng)，需指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些高蛋白、高維生素、易消化食物[3]。

1.2.3創(chuàng)造良好環(huán)境 保持病房內(nèi)的空氣新鮮，創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。注意在操作或者溝通過程中需語言恰當(dāng)、動作輕柔。若患者出現(xiàn)嘔吐，要給予安慰，并及時匯報(bào)醫(yī)師，及時清理嘔吐物。

1.2.4止吐藥物的使用 我科常采用的止吐藥物有昂丹司瓊、格拉司瓊、胃復(fù)安等，止吐劑可結(jié)合致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，抑制嘔吐，對順鉑、環(huán)磷酰胺、表柔比星等化療藥物所致的嘔吐有很好的止吐作用。但是要注意需在止吐藥注射使用30min后再使用化療藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用采用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對性護(hù)理前拒絕化療人數(shù)15例，占28.30%，推遲化療人數(shù)11例，占20.75%，針對性護(hù)理后護(hù)理前拒絕化療人數(shù)5例，占9.43%，推遲化療人數(shù)4例，占7.55%，可以看出護(hù)理干預(yù)后拒絕以及推遲化療患者的人數(shù)顯著下降，P<0.05。見表1。

針對性護(hù)理干預(yù)前患者化療后輕度反應(yīng)7例，占13.21%，中毒反應(yīng)25例，占47.17%，重度反應(yīng)21例，占39.62%，針對性護(hù)理干預(yù)后患者化療后輕度反應(yīng)27例，占50.94%，中毒反應(yīng)20例，占37.74%，重度反應(yīng)6例，占11.32%，可以看出，針對性護(hù)理干預(yù)后患者的胃腸道反應(yīng)癥狀明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

化療所出現(xiàn)的嘔吐與患者的生理以及心理因素都有著十分緊密的聯(lián)系有關(guān)，特別是患者的心理因素?；熐暗木o張、恐懼情緒會降低機(jī)體對胃腸道反應(yīng)的耐受性[4]。我們可以對化療的患者進(jìn)行多方面的綜合護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，消除外界不良的刺激，減少患者的不良情緒，使其在化療過程中做到心理與生理的放松，提高化療后的生活質(zhì)量。

通過我們本次的研究結(jié)果顯示，對化療的患者進(jìn)行化療前的心理預(yù)防，化療中以及化療后的精心護(hù)理后，取得十分良好的效果，推遲以及拒絕化療的人數(shù)大大減少了，且患者化療后出現(xiàn)的胃腸道癥狀也是大大減輕，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。所以患者的生存質(zhì)量大大提高，從而對化療過程的正常進(jìn)行也起到了很好的促進(jìn)作用，故對宮頸癌化療患者進(jìn)行精心護(hù)理，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任瑞芳.護(hù)理干預(yù)對卵巢癌化療胃腸道反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（4）：66-67.

[2]江可云，謝麗芳.惡性腫瘤化療引起胃腸道反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（5）：599-601.

[3]黃豐綠，蔡燕燕.婦科惡性腫瘤化療致惡心嘔吐58例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（29）：89-90.

[4]馬慧敏.宮頸癌化療患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（20）：331-332.

編輯/哈濤