丹參酮ⅡA治療腦出血的療效觀察

摘要：腦出血是現(xiàn)今社會中的常見病，并發(fā)癥、病死率、致殘率均很高。目前傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療療程長，功能康復(fù)慢，尤其表現(xiàn)在血腫及周圍水腫帶消失速度慢，而近來中藥活血化瘀越來越多地介入腦出血急性期的治療，并取得良好的療效。我院從2011年1月～2014年1月對30例急性腦出血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于病程第10d左右加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射治療，取得了比較好的療效結(jié)果。

關(guān)鍵詞：腦出血；活血化瘀

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例為我院住院符合治療的患者55例，（腦出血量<30ml，腦干出血<10ml）的急性期患者診斷并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①均為發(fā)病后24h內(nèi)住院；②神志清無嚴(yán)重意識障礙；③無合并蛛網(wǎng)膜下腔出血；④CT確診。按第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》分為：輕型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）隨機分為兩組，治療組30例：男16例，女14例。年齡58～78歲。對照組25例：男15例，女10，年齡56～80歲。兩組資料統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法 資料組在常規(guī)之治療的基礎(chǔ)上均在病程第10d左右予以丹參酮ⅡA（4～6支），加入5% 葡萄糖250ml靜脈滴注，1次/d；對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療。兩組均14d為1療程。

1.3療效評定 按腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分并判定療效：①痊愈：神經(jīng)功能缺損評分分數(shù)降低91%以上；②顯效：神經(jīng)功能缺損評分分數(shù)降低46%～90%；③有效：神經(jīng)功能缺損評分分數(shù)降低18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損評分分數(shù)降低18%或增加不足18%；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評分分數(shù)增加18%以上。療程結(jié)束1w后復(fù)查CT。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以t檢驗作為兩組間差異顯著比較，等級資料進行秩和檢驗。各項統(tǒng)計均用SPSS統(tǒng)計軟件在計算機上完成。顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1療效觀察見表1。

2.2 CT復(fù)查觀察見表2。

2.3療效 兩組治療組均有不同程度好轉(zhuǎn)，其中治療組顯效率90%，血腫吸收率83%，對照組顯效率60%，血腫吸收率60%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦出血的病理改變主要是血腫形成引起的腦水腫，形成占位效應(yīng)使腦組織受壓推移、軟化、壞死，引起各種臨床癥狀。現(xiàn)代研究證明血腫周圍可遠大于出血數(shù)倍體積的缺血后水腫區(qū)，類似于腦梗死的缺血性半暗區(qū)，腦出血后的神經(jīng)功能缺失主要由于本區(qū)域的代謝障礙及繼發(fā)的神經(jīng)病理生理改變，微循環(huán)障礙造成。丹參是活血化瘀藥物中效果之佼佼者，其有效成分是丹參酮及丹參素，具有擴張血管、改善血液流變學(xué)，降低血液粘稠度，增加血流量，加快水腫吸收。采用SPE提取的丹參酮ⅡA經(jīng)磺化后得到的丹參酮ⅡA磺酸鈉的滅菌水溶液，大大增加了藥物的水溶性，獲得了更高的療效，減少了藥物的副反應(yīng)，治療可以盡快解除瘀血保護腦細胞，減少神經(jīng)元死亡或挽救調(diào)亡細胞，延長受損神經(jīng)元的存活和修復(fù)，促神經(jīng)功能障礙恢復(fù)，從而降低腦出血死亡率，減少致殘率。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能更有效地促腦出血患者的吸收，有助于神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，且臨床副作用少，對于中小量腦出血患者運用丹參酮ⅡA磺酸鈉活血化瘀治療是安全的，療效是肯定的。

參考文獻：

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編輯/哈濤