藥物保守治療與介入治療穩定型心絞痛臨床療效對比

摘要：目的 探討和分析藥物及介入治療方法在穩定型心絞痛中的臨床療效。方法 選擇2012年2月～2014年3月在我院住院并診斷為穩定型心絞痛的患者共計70例，隨機分為研究組（介入治療組）和對照組（藥物治療組）各35例，比較兩組間的療效。結果 兩組患者在治療后病情均有極大的改善，其中對照組35例中，顯效14例，有效11例，無效10例，總有效率為71.4%；研究組35例中，顯效23例，有效8例，無效4例，總有效率為88.6%；研究組總有效率顯著高于對照組。結論 臨床上對于穩定型心絞痛，藥物治療和介入治療效果都很明顯，醫師應根據患者的個體不同情況，制定合理的治療方案。

關鍵詞：穩定型心絞痛；藥物治療；介入治療

穩定型心絞痛亦稱為穩定型勞力性心絞痛，是在冠狀動脈固定性狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血及缺氧的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸區壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區和左上肢尺側長發生于勞力負荷增加時，持續數分鐘。通過早期的正確和及時的診治，能夠使病情得到改善，提高患者的愈合。目前該病的治療的治療有藥物和介入兩組，現回顧性分析在我院住院并診斷為穩定型心絞痛的患者，比較兩種治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年3月在我院住院并診斷為穩定型心絞痛的患者共計70例，隨機分為研究組和對照組各35例，研究組35例中男性22例，女性13例，年齡42～78歲，平均年齡（62.8±12.4）歲；對照組35例中男性20例，女性15例，年齡40～76歲，平均年齡（61.2±11.8）歲；兩組患者均有不同程度的胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，入院后完善相關檢查，均診斷為穩定型心絞痛，兩組間一般資料差異。

1.2方法 兩組患者均給予對癥支持治療，如硝酸脂類、鈣離子拮抗劑、阿司匹林等藥物的應用，待患者生命體征平穩及血生化學檢查結果得到改善后在予以下一步治療。藥物組：予以低分子肝素皮下注射6000U，2次/d，療程2w。介入治療組：術前3d氯吡格雷75mg抗血小板聚集治療，1次/d，3d后根據患者造影檢查結果，分別采用冠脈成形術或冠脈支架植入術不同方法。兩組間整個治療過程均需嚴密觀察，如發現異常情況，及時進行對癥補救處理。

2結果

兩組患者在醫護人員的精心醫療之下，病情均有極大的改善，其中對照組35例中，顯效14例，有效11例，無效10例，總有效率為71.4%；通過比較，研究組總有效率顯著高于對照組，見表1。

3討論

穩定型穩定型是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床癥狀。常情況下冠狀動脈可通過擴張其管徑來增加心臟血流量，但當冠狀動脈痙攣、狹窄、甚至部分分支阻塞時，其擴張性減退，血流量減少，冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌的需要，心肌缺血缺氧，局部無氧代謝增強，導致乳酸等酸性產物及類似激肽的多肽類物質產生增多，刺激心臟神經，從而引起心絞痛[1]，對患者的生活和工作又較大影響，因此對該病有正確的認識和科學的治療顯得尤為重要。

目前穩定型心絞痛的治療方法主要有藥物治療和介入治療方法兩種，但各有優缺點：藥物治療的方法比較經濟、方便、醫療費用低，但該方法存在的藥物的副作用、顯效需要較長時間、且并發癥的發生率較高等不足[2]；而介入治療可迅速緩解患者的臨床癥狀，使病情改善，減輕疾病的痛苦，但存在醫療費用高，對患者的創傷大，且手術風險大等缺點[3]。本研究中兩種治療方法對于穩定型心絞痛均療效明顯。

總之對于穩定型心絞痛的治療，臨床醫師應根據患者的實際情況，選擇最佳的治療方案，使效價比最優化。

參考文獻：

[1]高修仁.我國慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南解讀.新醫學，2007，38（11）：704-707.

[2]姬會霞，李玉新，王艷紅，等.穩定型心絞痛介人與藥物治療的長期療效觀察與護理[J].當代醫學，2010，26（11）：74-75.

[3]朱國英.慢性穩定型心絞痛的藥物和介人治療[J].繼續醫學教育，2009，96（1）：78-79.

編輯/孫杰