前列腺癌的治療

1 前列腺癌的流行病學和自然病史

發病美國第1位，死亡率僅次于肺癌。歐美占第2位常見男性惡性腫瘤。隨壽命延長發病率升高，亞洲和北非發病率最低，前列腺腺癌通常生長緩慢，惡性轉化率高但平均倍增時間和轉移比較慢，非典型腺瘤樣增生AAH可能是移行帶癌前期病變，前列腺上皮內瘤PIN是外周帶的癌前期病變，潛伏癌與臨床進行性癌有巨大區別。

1.1發病情況 前列腺癌患者主要是老年男性，新診斷患者中位年齡為72歲，高峰年齡為75～79歲。在美國，大于70%的前列腺癌患者年齡都超過65歲，50歲以下男性很少見，但是大于50歲，發病率和死亡率就會呈指數增長。年齡小于39歲的個體，患前列腺癌的可能性為0.005%，40～59歲年齡段增至2.2%（1/45），60～79歲年齡段增至13.7%（1/7）。

1.2危險因素 尚未明確，但是其中一些已經被確認。最重要的因素之一是遺傳。如果一個直系親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5～11倍。流行病學研究發現有前列腺癌陽性家族史的患者比那些無家族史患者的確診年齡大約早6～7年。前列腺癌患病人群中一部分亞人群（大約9%）為\"真實遺傳性前列腺癌\"，指的是3個或3個以上親屬患病或至少2個為早期發病（55歲以前）。

1.3絕對危險因素 年齡、種族、遺傳因素。

1.4相對危險因素 ①食物脂肪：性激素、性活動、輸精管結扎術；②鎘：身體質量指數（BMI）： 職業和經濟收入；③肝硬變和病毒感染，維生素A、D、E；④性激素：前列腺是雄激素依賴性器宮，受到血清睪酮的控制。……