護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析

摘要：目的 觀察全方位護理在神經內科老年患者跌倒中的應用價值。方法 選取我院神經內科收治的老年患者80例，按隨機數字表法將其分成實驗組40例（給予全方位護理），對照組40例（給予常規護理），比較兩組跌倒發生率及護理滿意度。結果 與對照組相比，實驗組神經內科老年患者的護理效果更佳，實驗組跌倒發生率為7.5%，臨床滿意度為95.0%，與對照組的20.0%、80.0%相比，差異有統計意義（P<0.05）。結論 全方位護理在神經內科老年患者中具有較高的應用價值，可有減少老年人跌倒發生率，改善患者預后，提高臨床滿意度。

關鍵詞：護理干預；神經內科；老年患者；跌倒；效果

神經內科收治的老年患者容易發生跌倒，意外跌倒可使老年患者發生骨折、腦損傷，嚴重時可引起死亡，加強神經內科老年患者的跌倒護理具有十分積極的醫學意義[1]。本研究為40例神經內科老年患者應用全方位護理模式，收到了良好的效果，護理體會如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年6月～2013年1月我院神經內科收治的老年患者80例，將其分成實驗組40例，對照組40例。實驗組：男女比例20：20，年齡63～76歲，平均（71.2±2.5）歲，10例為腦梗塞，10例為腦出血，8例為癲癇，5例為腦動脈硬化，4例為帕金森，3例為病毒性腦炎；對照組：男女比例22：18，年齡63～77歲，平均（71.3±2.5）歲，11例為腦梗塞，10例為腦出血，7例為癲癇，5例為腦動脈硬化，5例為帕金森，2例為病毒性腦炎。經臨床診療，入選病例均處于病情穩定期，比較兩組患者的臨床一般治療，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予臨床常規護理干預，包括輔助檢查，協助治療，查房，日常病房清潔、消毒，記錄患者體溫、大小便情況以及患者的日常護理等。

1.2.2實驗組 在對照組護理的基礎上給予全方位護理，改善病情環境，進行健康宣教，并給予跌倒風險評估，①病區安全管理：病區地面使用防滑材料，盡量減少病區障礙物，避免地面潮濕打滑，保持地面干燥，在易滑場所平鋪置防滑警示及防滑墊，如廁所、浴室等；在床邊安置護欄，并給予扶持工具，走廊中設置抓桿、扶手；配備夜間照明，各處設置報警及安全設施；②增強護理人員防跌倒意識：對全體醫護人員進行跌倒防范教育，使其樹立意識，學習防跌倒知識，掌握導致跌倒的內外在因素，將患者經常用的東西放在隨手可得處；及時收好醫用設備，防止電線將患者絆倒；調低床的高度，固定好床腿剎車；③防跌倒教育：在日常護理過程中向患者灌輸安全觀念，提高患者的防跌倒意識，教給患者并讓其掌握預防跌倒的相關措施，加強護理人員的防跌倒護理意識，組織患者家屬接受安全知識教育，為神經內科患者的安全提供護理配合[2]；④適度鍛煉：機體無力、下肢乏力是老年患者跌倒的重要原因，應鼓勵老年患者參加適量、規律的體育鍛煉（在家屬陪護下進行），端麗可增強肌肉力量、平衡能力、柔韌性、靈活性，降低跌倒發生率。

1.3療效評定 統計兩組老年患者跌倒發生率及護理滿意度。

1.4數據處理 借助SPSS11.0進行統計學處理；計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組神經內科老年患者跌倒發生率統計 護理結束后，實驗組共3例患者發生跌倒，跌倒發生率為7.5%，顯著低于對照組的20.0%（8/40），經統計學處理，兩組數據存在明顯差異（P<0.05，χ2=6.652），見表1。

2.2兩組神經內科老年患者護理滿意度統計 經臨床統計，實驗組護理滿意度為95%，高于對照組的80%，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

由于老年疾病患者的年齡階段的特殊性，身體機能嚴重退化，視覺聽覺嚴重損害，自身活動性大大降低，再加上病癥特征對患者生理及健康的影響，神經內科老年疾病患者及容易發生跌倒，跌倒極容易使患者發生骨折、腦損傷、甚至死亡，也容易引起醫療糾紛。

全方位護理是一種新的護理模式，大量研究證實[3]，為神經內科患者應用全方位護理模式，可收到較佳的效果。

神經內科老年患者容易發生神經系統疾病，神經系統疾病可影響患者的自控能力，使機體在不同程度上失去自我平衡能力，部分患者發生短暫性腦缺血時，可出現短暫性暈眩，暈眩可使患者站立不穩發生跌倒；對老年患者來講，障礙物較多的地方也是造成老年患者發生跌倒的重要因素，如環境因素、空間障礙等。

隨著健康概念的更新，臨床上出現了全方位護理這一護理理念，全方位護理除疾病護理外，還能照顧到患者的心理、社會需求。為神經內科老年患者應用全方位護理，可改善護患關系，提高滿意度，進而從整體上提高醫院的醫療服務質量，總之，改善老年患者病情環境，減少病區障礙物，對老年患者進行跌倒風險評估，對不同患者進行跌倒風險估計，提高其防跌倒意識，可有效降低跌倒發生率。

綜上所述，全方位護理可有減少老年人跌倒發生率，改善患者預后，提高臨床滿意度，全方位護理在神經內科老年患者中具有較高的應用價值，值得臨床應用、推廣。

參考文獻：

[1]王瑞英，劉少穎，張紅麗.護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析[J].中國農村衛生，2013，06（07）：62，61.

[2]王莉.護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析[J].中國保健營養，2012，09（04）：147-148.

[3]徐平.護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析[J].現代養生，2013，19（20）：80.

編輯/孫杰