筋膜擴張器在治療腎盞憩室結石中的應用

摘要：目的 探討應用鈥激光技術及筋膜擴張器治療腎盞憩室結石的有效性和安全性。方法 2010年6月～2014年4月，應用鈥激光技術碎石及筋膜擴張器處理憩室盞頸治療6例腎盞憩室結石。術中B超引導下直接穿刺腎盞憩室，采用Wolf F8/9.8輸尿管硬鏡，鈥激光擊碎結石后取出，輸尿管鏡直視下經斑馬導絲置入筋膜擴張器擴張憩室盞頸，常規留置腎造瘺管及D-J管。結果 結果本組患者6例全部1次性完成手術，手術時間40～60min，平均50min。平均住院天數7d，術中平均出血量為200ml，術后未出現嚴重并發癥。穿刺通道1例經第10肋間，1例經第11肋間，4例經第12肋下，術后隨訪6例，時間12個月，無結石復發，憩室消失4例。結論 應用鈥激光技術碎石及筋膜擴張器處理憩室盞頸是微創、有效、安全的治療手段。

關鍵詞：筋膜擴張器；鈥激光碎石術；腎盞憩室結石

腎盞憩室在臨床比較少見，合并結石者更少，但由于其特殊的解剖原因，在腎盞憩室結石的外科治療上比較麻煩。自2010年起，我院針對腎盞憩室結石行鈥激光碎石后，經斑馬導絲置入筋膜擴張器擴張憩室盞頸，取得很好的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組6例，男2例，女4例；年齡21～53歲，平均37歲。全部行B超、腹部平片、靜脈腎盂造影及腹部CT檢查，腎盞憩室位于腎上極2例，中極1例，下極3例，結石大小1.0cm～1.6cm，平均1.3cm，多發性結石1例，

1.2 方法 選用國產愛科凱能30W鈥激光機、Olympus輸尿管腎鏡、經皮腎鏡、筋膜擴張器F8～F18、WOLF 異物鉗、活檢鉗。直徑550～600μm光纖。截石位放置患側輸尿管導管；于俯臥位B超定位引導下直接穿刺腎盞憩室，建立通道后，應用直徑550～600μm光纖，將結石破碎，并將結石取出；……