緊鄰手術切口腸造口的護理策略

腸造口術是指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便或尿液[1]。目前腸造口術已成為腹部外科急癥臨時性或疾病根治永久性的治療措施。由于部分手術造口位置是由外科醫生在術中根據患者病情臨時決定，部分造口位置距離手術切口較近，甚至直接將造口從切口處提出，手術切口影響造口袋的黏貼，因此不利于術后造口護理，并且增加了臨床造口以及造口周圍并發癥的風險，如造口周圍皮炎、切口感染、造口旁疝等，增加患者以及家屬的心理負擔，增加醫療成本，甚至引發醫療糾紛[2-3]。從2011年12月～2013年6月，我科共收治腸造口患者152例，其中緊鄰手術切口的腸造口患者12例，我們合理有效的運用傷口造口用品進行處理，取得滿意效果，現將報道如下。

1 臨床資料

本組病例12例，其中男7例，女5例；年齡在40歲以下1例，50～60歲3例，60歲以上7例；直腸癌5例，結腸癌3例，結直腸損傷2例，宮頸癌術后復發2例；結腸造口11例，回腸造口1例；2例合并有糖尿病；12例均為急診手術。

2 護理干預

2.1切口的處理與造口袋粘貼 腸造口周圍伴有手術切口時，正確有效粘貼造口袋才能避免腸內容物污染手術切口，避免手術切口感染。

2.1.1清潔與消毒 選擇有效碘含量為4.5～5.5g/L的碘伏溶液消毒切口處和造口周圍，可以有效的殺滅切口處可能存在的腸道細菌，用生理鹽水再次清潔手術切口和造口周圍，把殘余的碘伏溶液清洗干凈，避免殘余的碘伏會影響造口袋的粘貼，而實驗研究證實 0.9%氯化鈉溶液是惟一安全的清洗溶液 ，對造口黏膜無刺激性[4]。……