反復呼吸道感染病因分析

摘要：目的 探討反復呼吸道感染（RRTI）的病因。方法 對我院2010年3月～2012年3月門診治療的90例反復呼吸道感染患者的臨床資料進行病因分析。結果 反復呼吸道感染（RRTI）的發生與年齡、免疫功能低下、微量元素的缺乏、貧血、佝僂病、先天性心臟病及陽性家族史等多種相關因素有關。結論 有效預防和解除反復呼吸道感染的病因對臨床治療反復呼吸道感染具有重要的意義。

關鍵詞：反復呼吸道感染；病因；因素；預防

反復呼吸道感染（RRTI）是社區衛生服務中心常見疾病，發病率達20%左右。是指1年內上呼吸道感染或下呼吸道感染次數頻繁，超過了一定范圍的呼吸道感染[1]。根據年齡、潛在的原因及部位不同，將反復呼吸道感染分為反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染，后者又可分為反復氣管支氣管炎和反復肺炎。

1資料與方法

1.1一般資料 90例患者中，男性患者55例，女性患者35例；城鎮戶口60例，農村戶口30例；年齡18～70歲，平均56.8歲。其中18～35歲12例，35～60歲23例，>60歲55例.

1.2診斷標準 入選病例患者包括以下基礎疾病及相關因素之一：①慢性阻塞性肺疾病；②糖尿病；③慢性心、腎功能不全；④惡性實體腫瘤和血液病；⑤吸入性肺炎或存在容易發生吸入的因素；⑥進1年內曾因CAP住院；⑦精神狀態異常；⑧脾切除術后；⑨器官移植術后；⑩慢性酗酒或營養不良；○11長期應用免疫抑制劑。

1.3研究方法 提取符合要求的病例信息，包括患者的性別、年齡、營養狀態、家族史、就診頻次及基礎疾病等。其中就診頻次是指以RRTI為診斷的次數，一次發作多次就診的按多次計算。采用WPC office軟件收集整理分析數據，主要采用頻數和構成比描述統計指標。

2結果

2.1 RRTI按發病年齡、感染部位分布，見表1。

2.2 RRTI合并癥及并發癥，見表2。

3討論

反復呼吸道感染根據年齡、潛在的原因及部位不同，將反復呼吸道感染分為反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染，后者又可分為反復氣管支氣管炎和反復肺炎[2]。感染部位的具體化有利于分析病因并采取相應的治療措施，而強調反復上、下呼吸道感染，特別是反復氣管支氣管炎、反復肺炎是要將感染性炎癥與變應性炎癥區分開來。

以反復上呼吸道感染為主的患者，其反復感染多與護理不當、缺乏鍛煉、遷移住地、被動吸人煙霧、環境污染、微量元素缺乏或其他營養成分搭配不合理等因素有關；部分與鼻咽部慢性病灶有關[3]。處理原則：①尋找致病因素并給予相應處理。對鼻咽部慢性病灶，必要時請耳鼻咽喉科協助診斷。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不應濫用抗菌藥物；②注意營養和飲食習慣以及增強體質方而的指導；③護理恰當；④養成良好的衛生習慣、預防交叉感染；⑤必要時給予針對性的免疫調節劑。

以反復下呼吸道感染為主的患者多由于反復上呼吸道感染治療不當，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少數與原發性免疫功能缺陷及氣道畸形有關[4]。處理原則：①尋找致病因素并給予相應處理；②注意與支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、復發性痙攣性喉炎等鑒別；③抗感染藥物治療需根據病原學檢測結果和機體的免疫狀態而定，合理應用抗生素；④對癥治療同反復肺炎。

以反復肺炎為主要感染的患者除必須考慮何種致病微生物外，更重要的是認真尋找導致反復肺炎的基礎疾病。一般與免疫缺陷、先天性心臟病、氣道發育畸形、營養不足等因素相關。需積極完善相關檢查[5]。處理原則：①尋找病因、針對基礎病處理：如清除異物、手術切除氣管支氣管肺畸形、選用針對的免疫調節劑治療原發性免疫缺陷病；②抗感染治療：主張基于循證基礎上的經驗性選擇抗感染藥物和針對病原體檢查和藥敏試驗結果的目標性用藥；③對癥處理：根據不同年齡和病情，正確地選擇應川祛痰藥物，平喘、鎮咳藥物，霧化治療、肺部體位引流和肺部物理治療等；④合理進行疫苗接種。

參考文獻：

[1]卜德軍，劉雪松.反復呼吸道感染82例病因分析[J].中國衛生產業，2013，29：22-23.

[2]劉焰東.反復呼吸道感染72例病因分析[J].中國實用醫藥，2013，27：92-93.

[3]李峰.穴位注射胸腺肽防治成人反復呼吸道感染64例[J].中國針灸，2011，10：935-936.

[4]陳梅.反復呼吸道感染流行病學調查及補肺固表、調和營衛法治療的臨床研究[D].南京中醫藥大學，2010.

[5]劉鑒，周琪，劉潔，等.反復呼吸道感染的中西醫發病機制的研究概述[J].陜西中醫，2010，05：633-635.

編輯/孫杰