床邊彩超與胸部X線片檢查診斷創傷性氣胸的價值

摘要：目的 探查床邊彩超與胸部X線片檢查診斷創傷性氣胸的臨床使用價值。方法 選取某院外科收治的120例鈍性創傷性氣胸患者為研究對象，按照收治時間先后分為對照組與研究組各60例，對照組采用胸部X線片法進行診斷；研究組采取床邊彩照方法診斷。以CT檢查結果作為判斷金標準來進行2組患者檢查結果的比對工作。結果 研究組CT檢查創傷性氣胸53例56側（3例為雙側氣胸），床邊彩超檢查40例42側（2例為雙側氣胸）；對照組CT檢查52例54側（2例為雙側氣胸），X線片檢查39例40側（1例為雙側氣胸）。床邊彩超與胸部X線片對創傷性氣胸診斷敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值指標經過統計學處理后均無統計學意義（P>0.05）。結論 床邊彩超與胸部X線片檢查對創傷性氣胸的診斷價值相類似，均可以對患者進行準確有效的診斷，然而由于床邊彩超具有無創、操作方法簡便、患者可以實施動態觀察等優勢，在實際創傷性氣胸的臨床診斷中具有首選應用的價值。

關鍵詞：床邊彩超；胸部X線片；創傷性氣胸；預測值；敏感度

創傷性氣胸的發生會造成患者體內胸腔內負壓增高，影響患者的呼吸功能，如果現場沒有采取有效的救治，將有可能危及患者的生命。目前醫院相關科室對創傷性氣胸的檢查金標準是以CT檢查結果為準，雖然具有較高的確診率，能夠為臨床治療提供幫助，但是由于創傷性氣胸患者身體受到了較為嚴重的傷害，行動能力受到了嚴重的限制，導致了CT檢查工作無法有效的進行，容易耽誤患者的臨床治療，影響醫患關系。某院外科采用了床邊彩超與胸部X線片對創傷性氣胸患者進行診斷治療，取得了比較好的診斷效果，通過研究證明了床邊彩超在臨床診治過程中能夠為主治醫生提供準確的數據支持，具有較高的首選應用價值[1]?，F將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取某院2010年～2014年外科收治的120例排除了合并損傷較為嚴重需要開胸探查的患者作為研究對象，其中男性65例，女性55例，年齡18～62歲，平均年齡（40±15）歲。致傷原因：高空墜落35例、交通意外事故72例、其他13例。按照收治時間先后分為對照組與研究組各60例，兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用雙盲、前瞻方法來進行研究，選擇便攜式彩色多普勒診斷儀、X線透視儀以及CT檢查儀來作為臨床診斷工具。兩組患者均在入院2h內進行CT檢查，同時對照組進行胸部X線片診斷檢查；研究組采用床邊彩超進行檢查。對兩組患者的臨床診斷結果進行收集并繪制表格來實施對比分析工作，以掌握床邊彩超以及胸部X線片2種診斷方法的臨床使用價值，為臨床主治醫生提供首選診斷方法，提高患者臨床治療效果[2]。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1研究組與胸部CT對創傷性氣胸患者的診斷結果比較 研究組采用床邊彩超與胸部CT對60例患者進行診斷，胸部CT診斷結果為53例56側（3例為雙側氣胸），床邊彩超為40例42側（2例為雙側氣胸），見表1。

2.2對照組與胸部CT對創傷性氣胸患者的診斷結果比較 對照組采用胸部X線片與胸部CT對60例患者進行診斷，胸部CT診斷結果為52例54側（2例為雙側氣胸），胸部X線片為39例40側（1例為雙側氣胸），見表2。

2.3床邊彩超與胸部X線片相關指標對比 床邊彩超與胸部X線片對創傷性氣胸診斷敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值指標經過統計學處理后均無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

創傷性氣胸對患者自身的呼吸以及行動能力造成了較為嚴重的影響，檢測值標中敏感度等需要移動的檢查空間，患者需要配合檢查進行相應的移動，然而由于患者自身的生命體征還不穩定，在此時進行活動將會給患者造成較為嚴重的影響甚至危及生命，在目前的臨床診斷中可操作性較差。

通過本次研究結果可以看出床邊彩超與胸部X線片的診斷結果與胸部CT判斷金標準相比較后并沒有明顯的差異，其檢測結果無統計學意義（P>0.05）。但是床邊彩超由于具有便攜、患者可動態觀察、無創等優勢具有較高的臨床首選應用價值，可以在實際的臨床創傷性氣胸的診斷中推廣使用[3]。

參考文獻：

[1]魏海東.ICU床邊彩超與胸部X線片檢查診斷創傷性氣胸的價值[J].現代中西醫結合雜志，2014，12（09）：1003-1005.

[2]許慶林，陳淑娟.重癥監護病房床旁B超與胸部X線片檢查對創傷性氣胸的診斷價值研究[J].中國全科醫學，2013，12（11）：1075-1076.

[3]李國銘.胸部閉合性損傷診斷中X線與CT的效果比較[J].中國初級衛生保健，2010，12（05）：110-111.

編輯/申磊