內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)

護(hù)理內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是在十二指腸鏡側(cè)視下經(jīng)十二指腸乳頭插入造影導(dǎo)管注入造影劑做X線胰膽管檢查，是目前廣泛應(yīng)用于膽管疾病診斷和治療重要措施之一。現(xiàn)將我院2012年12月～2013年12月進(jìn)行的ERCP檢查及治療的120例患者護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

120例為各種胰膽管疾病或診斷不名患者，年齡16～81歲，平均61.4歲；男72例，女60例。ERCP成功101例，其中繼續(xù)行乳頭括約肌切開取石術(shù)（EST30例，鼻膽管引流術(shù)43例，膽道支架置入術(shù)28例，使患者得到及時(shí)確診及治療，降低了外科手術(shù)率及死亡率。

2手術(shù)配合及護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1患者準(zhǔn)備

2.1.1.1首先應(yīng)充分估計(jì)患者的全身狀況及適應(yīng)癥和禁忌癥。檢查治療前向患者詳細(xì)說(shuō)明檢查或手術(shù)的必要性，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，通過(guò)圖片及實(shí)例介紹檢查的過(guò)程，取得患者及家屬同意并簽知情同意書后方可檢查或手術(shù)。

2.1.1.2做好解釋工作取得患者在術(shù)中配合。

2.1.1.3術(shù)前1d需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前6～8h禁食。上午手術(shù)者，前天晚餐后禁食，當(dāng)天免早餐；下午手術(shù)者，早上可進(jìn)少量流質(zhì)。上午8時(shí)后禁食。

2.1.1.4穿著要適合攝片要求，不能穿得太厚。要去除金屬物品及影響造影的物品。

2.1.1.5術(shù)前用藥 為了有效控制腸蠕動(dòng)，利于操作，術(shù)前15min給予杜冷丁50mg，安定5～10mg，山莨菪堿10mg靜脈注射。同時(shí)口服胃鏡膠漿局部麻醉、潤(rùn)滑及祛泡。

2.2術(shù)中配合及護(hù)理

2.2.1 器械及人員準(zhǔn)備 十二指腸鏡（TjF-150電子）高頻電凝器，針狀切開刀，造影導(dǎo)管，機(jī)械碎石網(wǎng)籃，取石球囊，鼻膽引流管，膽道支架（塑料支管），支架推送器，導(dǎo)絲，心電監(jiān)護(hù)儀等。……