社區醫生對80例高血壓患者的干預作用分析

摘要：目的 探討社區醫生對高血壓患者的干預作用。方法 在2011年2月～2013年2月選取我中心轄區內50例高血壓患者，對其進行社區醫生管理干預，并對患者的血壓控制情況進行觀察。結果 干預前血壓控制水平達標的僅有11例患者，干預后血壓控制達標的有38例。干預前吸煙的患者有26例，嗜酒患者為15例，飲食習慣不良者有7例，不運動的患者有11例。干預后吸煙的患者為11例，嗜酒的患者為4例，飲食習慣不良的患者僅有1例，不運動的患者為3例。結論 社區醫生干預能夠有效對高血壓患者的血壓進行控制，且本法操作簡單有效，是一種值得推廣的干預方式。

關鍵詞：社區醫生；高血壓；干預

高血壓是一種常見的慢性疾病，本病好發于老年患者中，對老年患者的健康有著很大威脅?，F如今人們的高血壓疾病的認識越來越多，但對于疾病的治療率以及控制水平卻無明顯改觀。因此開展社區治療干預是非常有必要的，我國現已將高血壓納入社區慢病管理。為此，我中心在2011年2月～2013年2月對社區醫生對高血壓患者的干預作用進行分析討論。

1資料與方法

1.1一般資料 在2011年2月～2013年2月選取我中心轄區內50例高血壓患者，年齡（62±14）歲，男性27例，女性23例，50例患者中Ⅰ級高血壓患者有32例，Ⅱ級高血壓患者有11例，Ⅲ級高血壓患者7例，其中吸煙患者26例，嗜酒患者15例，飲食不規律的患者有14例，合并其它慢性疾病的患者有11例。所有患者收縮壓平均值為（158±21）mmHg，舒張壓平均值為（110±13）mmHg。

1.2干預方式 收集所有患者的資料，為其建立健康檔案以及慢病檔案，將患者的個人資料、檢查結果、健康行為等信息整理記錄，并對危險因素進行評估分析。根據其個人情況制定治療方案，治療方案的選擇主要是根據患者病情的發展程度，其中包括藥物治療、非藥物治療、飲食控制、心理干預等方式。此外還要對患者進行有效的健康教育，并要按時對患者進行隨訪，進而了解患者病情控制的程度。

1.3效果觀察 對患者干預后的血壓控制水平以及不良行為改善情況進行調查，并將結果進行記錄整理。不良行為包括：吸煙、嗜酒、高鹽高脂飲食等方面。并對于干預前的情況進行對比。

1.4數據統計 數據均采用spss17統計學軟件進行處理，計數資料均以%、x±s表示，采用χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

對50例患者的血壓控制水平以及不良行為改善水平進行調查后，見表1。

干預前血壓控制水平達標的僅有11例患者，占比例的22%，干預后血壓控制達標的有38例，占比例的76%，且干預前后血壓值比較中P<0.05，因此，認為差異具有統計學意義。

干預前吸煙的患者有26例，占比例的52%，嗜酒患者為15例，占比例的30%，飲食習慣不良者有7例，占比例的14%，不運動的患者有11例，占比例的22%。干預后吸煙的患者為11例，占比例的22%，嗜酒的患者為4例，占比例的8%，飲食習慣不良的患者僅有1例，占比例的2%，不運動的患者為3例，占比例的6%，P<0.05認為差異具有統計學意義。

3討論

高血壓疾病是一種慢性心腦血管疾病，與冠心病、腦卒中等疾病有著密切的聯系，因此對患者的身體健康有著嚴重的影響。近年來由于人們的生活水平不斷提升，飲食結構逐漸發生了改變導致高血壓的發病率逐年增高[1]。目前，高血壓在臨床治療中通常以降壓藥進行治療，藥物治療后患者血壓雖然降低，但臨床癥狀未得到明顯緩解，且并發癥較多，效果并不理想[2]。因此就需要社區醫師介入干擾。

社區醫師通過建立健康檔案、進行健康教育以及制定合理治療方案等方式對患者進行管理，不僅能夠拉近與患者之間的距離，還能隨時了解患者的情況，對治療方案進行調整，具有較強的針對性。此外還能建立起和諧、穩固的醫患關系，提升患者的治療效果[3]。

在調查的過程中本中心發現，對患者進行有效的心理干預能夠降低患者的抑郁、焦慮等不良情緒的發生，主要是由于高血壓多為老年患者，且本病治愈率較小，因此很多患者在治療過程中會出現不同的負面情緒，而心理干預能夠對患者的情緒進行緩解，對患者進行社區干預治療后還能夠明顯提升患者對疾病的了解程度，且社區干預管理操作非常簡便，成本較低，非常符合我國大眾的消費觀念。而且社區醫師干預管理還能提升患者的生活質量，降低心腦血管疾病并發的機率，不僅達到了發展社區醫療服務的目的，進一步達到了社區防治高血壓疾病的內涵的目的，為社區醫生今后在高血壓病的進一步防治研究及提高患者的生活質量做好準備。

參考文獻：

[1]譚茂卿，陳振超.社區醫生對150例高血壓患者的干預作用分析[J].中華全科醫學，2010，15（03）：77-79.

[2]蔣春紅.社區高血壓患者自我管理網絡干預模式研究[J].華中科技大學，2013，15（03）：124-126.

[3]郭潤.高血壓社區中醫干預及生存質量評價研究[J].中國中醫科學院，2013，16（124）：526-527.編輯/申磊