不同劑量的右美托咪定對七氟醚麻醉下兒童腹腔鏡斜疝手術術后躁動的影響

摘要：目的 不同劑量的右美托咪定對兒童術后躁動的影響。方法 60例學齡前兒童隨機分三組D1組（低劑量右美托咪定組）、D2組（高劑量右美托咪定組）、C組（生理鹽水對照組），取誘導前、插管后10min、插管后20min心率、平均動脈壓、血氧飽和度比較，拔管后Ramsay評分比較。結果 三組生命體征改變無統計學意義。D1、D2組躁動發生率、Ramsay評分明顯低于C組（P<0.01），D2組明顯低于D1組（P<0.05）。結論 右美托咪定能減少患兒術后躁動的發生，高劑量右美托咪定持續輸注對術后躁動的影響優于低劑量持續輸注。

關鍵詞：右美托咪定；七氟醚；術后躁動

七氟醚麻醉因具有誘導迅速、蘇醒快及心血管系統不良反應少的特點而較為廣泛地應用于小兒床麻醉。七氟醚麻醉導致的小兒術后躁動發生率較高的問題，正日益受到臨床麻醉醫師的重視[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇行腹腔鏡斜疝手術的學齡前兒童60例，美國麻醉師協會（ASA）I級，1個月內無鎮靜、鎮痛等相關藥物應用史。隨機平均分為三組：以0.2ug/kg-1·h-1速率輸注DEX組（D1組）；以0.4ug/kg-1·h-1。速率輸注DEX組（D2組）；對照組不給予DEX（C組）。各組患兒一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1麻醉及給藥方法 所有患兒均采用氣管插管全麻。進手術間后，監測心電圖（ECG）、平均動脈壓（MBP）、血氧飽和度（SPO2）、心率（HR）。麻醉誘導時緩慢靜脈注射丙泊酚2.5mg/kg，順式阿曲庫銨0.15mg/kg，芬太尼3ug/kg，患兒意識消失后，氣管插管，麻醉誘導開始后10 min內D1組0.4ug/kg、D2組0.8ug/kg泵注DEX，C組不給予DEX。氣管插管后D1和D2組分別以0.2ug/kg-1·h-1、0.4ug/kg-1·h-1的速率泵注DEX。術中維持各組DEX泵注速率不變，以七氟醚持續吸入維持麻醉平穩。……