尿激酶在超聲介入治療卵巢巧克力囊腫中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探究分析尿激酶在超聲介入治療卵巢巧克力囊腫中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的60例卵巢巧克力囊腫患者，將她們隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組30例，研究組患者采用尿激酶，對(duì)照組患者采用生理鹽水，比較兩組患者的臨床治愈率以及抽吸治療時(shí)間，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 研究組30例患者中有28例患者治愈，占93.33%，對(duì)照組30例患者中有20例患者治愈，占66.67%；研究組患者的抽吸治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿激酶能有效的溶解巧克力囊腫內(nèi)的血凝塊，明顯縮短抽吸治療時(shí)間，提高患者治愈率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿激酶；超聲介入；卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是臨床上一種比較常見(jiàn)的多發(fā)病，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。卵巢巧克力囊腫的主要致病因素在于月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨著經(jīng)血逆流到盆腔內(nèi)，種植在盆腔部位或者是卵巢表面，形成異位囊腫[1]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕、卵巢子宮內(nèi)膜囊腫等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和正常生活。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)雖然能夠緩解患者病情，但是患者創(chuàng)傷大，恢復(fù)困難。目前在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛的超聲引導(dǎo)下介入治療是近年來(lái)開展的一種微創(chuàng)手術(shù)，它的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、患者治療費(fèi)用較低，但是在內(nèi)容物比較稠的時(shí)候抽吸的困難性較大，我院就尿激酶在超聲介入治療卵巢巧克力囊腫中的應(yīng)用這個(gè)課題展開研究分析，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的60例卵巢巧克力囊腫患者，所有患者的臨床病癥表現(xiàn)、體征、病理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于卵巢巧克力囊腫的診斷指標(biāo)。將她們隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組30例患者年齡為23～45歲，平均為（29±3.30）歲，其中左側(cè)卵巢巧克力囊腫19例，右側(cè)卵巢巧克力囊腫11例。對(duì)照組30例患者年齡為24～46歲，平均為（30±2.90）歲，其中左側(cè)卵巢巧克力囊腫18例，右側(cè)卵巢巧克力囊腫12例。這兩組對(duì)象在年齡、病程上都沒(méi)有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2方法 使用規(guī)定型號(hào)的彩超儀，基本參數(shù)按照設(shè)定的選擇。探頭配穿刺架，導(dǎo)引器，使用18g的穿刺針。穿刺進(jìn)行前按照常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)等的檢查，患者選取合適體位，護(hù)士在患者需要穿刺的部位進(jìn)行消毒，然后采用2%的利多卡因局部麻醉，穿刺針在超聲引導(dǎo)下進(jìn)入到囊腫部位，從開始抽出囊液起開始計(jì)時(shí)，直至治療結(jié)束。研究組的患者在抽出部分的囊液后，需要注入少量的1000U/ml的尿激酶生理鹽水溶液，進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后抽出，接著可以用生理鹽水再次清洗，針尖依舊保留在囊腫內(nèi)，然后注入大約為抽出量的1/3量的無(wú)水酒精，讓酒精在囊腫內(nèi)停留5min后完全抽出，根據(jù)患者的實(shí)際病情，如果需要可以進(jìn)行無(wú)水酒精的二次凝固[2]。對(duì)照組患者在抽出部分的囊液后，單純的采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，直至囊液清亮后抽凈，之后同樣采用無(wú)水酒精注入凝固。手術(shù)結(jié)束后兩組患者都需要臥床休息30min，沒(méi)有異常情況出現(xiàn)即可離院。患者1年中至少需要有一次到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，觀察治療情況。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者抽吸治療時(shí)間以及每分鐘抽出的囊液量，計(jì)算抽吸速度。兩組患者的臨床療效分為治愈：囊腫完全消失；顯效：囊腫縮小≥50；無(wú)效：囊腫縮小<50%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用 x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組30例患者中有28例患者治愈，占93.33%，對(duì)照組30例患者中有20例患者治愈，占66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；研究組患者的抽吸治療時(shí)間約為（27±6）min，囊液抽吸速度平均為（4.3±2.5）ml/min；對(duì)照組患者的抽吸治療時(shí)間約為（46±9）min，囊液抽吸速度平均為（2.4±1.2）ml/min。研究組的抽吸時(shí)間顯著低于對(duì)照組，囊液抽吸速度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

卵巢巧克力囊腫是臨床上一種對(duì)婦女危害比較大的常見(jiàn)病。介入超聲治療的廣泛應(yīng)用避免了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、費(fèi)用昂貴的缺點(diǎn)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程在超聲介入的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，優(yōu)勢(shì)在于沒(méi)有感染，沒(méi)有出血，傷口較小，患者疼痛減輕，而且沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

我院就尿激酶在超聲介入治療卵巢巧克力囊腫中的應(yīng)用這個(gè)課題展開研究討論，研究結(jié)果顯示利用尿激酶沖洗患者囊腫內(nèi)的血凝塊和采用生理鹽水沖洗有較大的優(yōu)勢(shì)，患者的抽吸治療時(shí)間縮短，囊液抽吸速度提高，而且研究組患者的治愈率能達(dá)到93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%的治愈率。由此可見(jiàn)，在有超聲介入治療的卵巢巧克力囊腫治療過(guò)程中采用尿激酶進(jìn)行沖洗，臨床療效顯著，尿激酶是一種纖溶酶原的激活物，作用機(jī)理在于能夠催化裂解纖溶酶原形成纖溶酶，降解纖維蛋白原，發(fā)揮溶栓的作用。現(xiàn)在臨床上將尿激酶注入到囊腫中，因?yàn)槭窃谀夷[內(nèi)直接給藥，所以會(huì)提高局部藥物的濃度，使得滿足溶解血凝塊的需要。臨床上有相關(guān)研究表明，尿激酶的一大作用就是能夠立即將陳舊性的血凝塊溶解為細(xì)胞碎屑，降低了抽吸難度，比生理鹽水的溶解作用要強(qiáng)。而且使用尿激酶安全性高，對(duì)纖維組織囊壁沒(méi)有不良作用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]高慶軍，王輝，洪梅.經(jīng)腹超聲介入穿刺配合藥物治療卵巢巧克力囊腫的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（14）：1918-1919.

[2]李勤英，王翠芬，尚芮，等.超聲引導(dǎo)下介入聯(lián)合尿激酶灌洗治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2005，2（3）：190-191.

[3]管清，鄧肖群，陳浩，等.尿激酶在超聲介入治療卵巢巧克力囊腫中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床實(shí)踐，2014，6（32）：150-151.

[4]河海斌.尿激酶在超聲引導(dǎo)下介入治療巧克力囊腫的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：193-194.

編輯/孫杰